กระดานสุขภาพ

Anti-TPO สูง
Sjom*****i

2 เมษายน 2556 12:39:36 #1

เรียนคุณหมอ

หนูมีเรื่องสอบถามค่ะ คือหนูไปตรวจฮอร์โมนไทรอยด์มาพบว่ามีค่าดังนี้ TSH = 7.9, FT4 =0.79 , FT3 = 3.53 และ Anti-TPO > 1000 ค่ะ  ซึ่งหนูกังวลว่าหนูจะเป็นไทรอยด์ต่ำ แต่คุณหมอที่บอกว่าอาการยังปกติค่ะ ไม่ต้องกินยา แต่หนูกังวลเรื่อง Anti-TPO ค่ะที่มีค่าสูงมาก เลยอยกาถามคุณหมอว่าอาการของหนูมันปกติใช่ไหมคะ ขอบคุณค่ะ
อายุ: 36 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 72 กก. ส่วนสูง: 160ซม. ดัชนีมวลกาย : 28.13 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ผ*****

4 เมษายน 2556 15:52:54 #2

ไม่ทราบว่าเพราะมีคอโตหรือไม่ ไม่ได้บอค่าปกติของผลเลือด ซึ่งอาจแตกต่างกันไนแต่ละรพ. แต่เท่าที่ดูคิดว่า FT3, FT4 ปกติ แต่ TSH สูง เราเรียกภาวะนี้ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยแต่ไม่มีอาการ (subclinical hypothyroidism ) ซึ่งถ้า TSH ไม่ถึง 10 แพทย์บางท่านก็มักจะรอดูก่อน ยกเว้นอยู่ในภาวะที่รอไม่ได้เช่น กำลังตั้งครรภ์ เป็นโรคหัวใจ หรือสูงอายุ

นอกจากนี้ยังตรวจพบ Anti-TPO สูง>1000 ทำให้นึกถึงโรคแพ้ภูมิชนิดหนึ่งชื่อ Hashimoto Thyroiditis ทำให้เกิดการทำลายต่อมไทรอยด์ของตนเอง ตรวจต่อมไทรอยด์จะพบว่าโต เนื้อแน่น (เป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้). และในที่สุดต่อมไทรอยด์จะทำงานน้อยลงโดยจะตรวจพบค่า FT3,FT4,ต่ำ และ TSH สูงมาก ถึงจุดนี้แพทยต้องให้การรักษาโดยให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน

เราสามารถพบ Anti-TPO สูงในภาวะไทรอยด์เป็นพิษชนิด Graves' disease ประมาณ 75%, Hashimoto thyroiditis ประมาณ 90% คนปกติประมาณ15% (สูงไม่มาก)
สำหรับคุณนึกถึง Hashimoto thyroiditis มากที่สุด อาจรอไปก่อนจนมีอาการ หรือไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ หรือจะเริ่มยาขนาดน้อยๆก็ได้ค่ะ
Sjom*****i

6 เมษายน 2556 17:12:16 #3

ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ  ตอนนี้หมอที่หนูรักษาอยู่เค้าก็บอกว่าหนูเป็น subclinical hypothyroid ค่ะ ซึ่งเค้าบอกว่าอย่าเพิ่งตกใจ ให้รอไปก่อนเค้ายังไม่ให้ยาค่ะ ซึ่งหนูก็รู้สึกสงสัยเหมือนกันว่าทำไมต้องรอให้เป็นมากกว่านี้ก่อนถึงค่อยให้ยา

แล้วหนูจะแสบคอบ่อย ไม่ทราบว่าเป็นผลมาจากการที่ต่อมไทรอยด์อักเสบด้วยหรือเปล่าคะ  ขอบคุณอีกครั้งนะคะ
ผ*****

8 เมษายน 2556 14:46:24 #4

Subacute hypothyroidism บางท่านอาจยังไม่ให้การักษา เพราะ

  1. ผู้ป่วยมักไม่มีอาการ เพราะร่างกายยัง compensate ได้ จนไทรอยด์ฮอร์โมนปกติ อาการต่างๆของหนูน่าจะไม่เกี่ยวกับไทรอย์
  2. ความผิดปกตินี้อาจเป็นผลชั่วคราวจากภาวะไทรอยด์อักเสบอื่นๆ ซึ่งเมื่อติดตามไประยะหนึ่งอาจเป็นปกติได้ ดังนั้นจึงไม่ยุติธรรมที่จะให้ผู้ป่วยต้องกินยาตลอดชีพ ยกเว้นภาวะที่รอไม่ได้เช่นกำลังตั้งครรภ์ สูงอายุมาก เป็นโรคหัวใจ หรือTSH สูงมากกว่า10
  3. ไทรอยด์ฮอร์โมนมีผลข้างเคียงทำให้ใจสั่นได้ และถ้าให้ระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน

คิดว่าคุณหมอกำลังเลือกสิ่งที่ดีที่สุดให้หนู ให้หนูมั่นใจนะคะ ให้ช้าไปนิดไม่มีผลเสียอะไร
Sjom*****i

10 เมษายน 2556 14:20:53 #5

ขอบคุณคุณหมอมากๆเลยนะคะ