ขอเพิ่มเติมค่ะ  น้องชายจะมีความดันอยู่ที่ 150-170  แต่ไม่ปวดหัวค่ะ

ตอบคำถามที่ 1: สาเหตุที่น้ำยาขาดทุน และวิธีที่ทำให้ไม่ขาดทุน

สาเหตุที่ทำให้น้ำยาขาดทุน หรือปริมาณน้ำยาล้างไตที่ไหลออกจากช่องท้อง น้อยกว่าปริมาณน้ำยาที่ใส่เข้าไป อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆดังต่อไปนี้

1. ตำแหน่งของปลายสายล้างไตที่อยู่ภายในช่องท้องไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ซึ่งตำแหน่งที่ดี คือ ปลายสายควรอยู่บริเวณต่ำสุดของช่องท้อง ภาวะท้องผูกเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้สายล้างไตเปลี่ยนตำแหน่ง
2. มีการอุดตันหรือหักงอของสายล้างไตที่อยู่ภายในช่องท้อง ซึ่งสาเหตุของการอุดตันอาจเกิดจากการติดเชื้อภายในช่องท้องทำให้น้ำยาขุ่นอุดตันสาย หรือมีก้อนเลือด,เยื่อไฟบรินอุดตันภายในสาย หรือมีเยื่อยึดลำไส้หรือพังผืดที่อยู่ภายในช่องท้องกดรัดภายนอกสายล้างไต
3. มีการรั่วของน้ำยาล้างไตไปตำแหน่งอื่น เช่น เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ช่องปอด, ถุงอัณฑะและบริเวณอวัยวะเพศ เป็นต้น
4. ผู้ป่วยบางรายเกิดภาวะน้ำยาขาดทุน เนื่องจากสภาพเยื่อบุช่องท้องของผู้ป่วยมีคุณสมบัติที่ยอมให้น้ำตาลกลูโคสในน้ำยาล้างไตเคลื่อนเข้าไปในหลอดเลือดฝอยอย่างรวดเร็ว ทำให้มีปริมาณกลูโคสในน้ำยาลดลง ซึ่งปกติกลูโคสในน้ำยาล้างไตจะทำหน้าที่ดึงน้ำจากหลอดเลือดให้ไหลออกมาในช่องท้อง ดังนั้นเมื่อปริมาณกลูโคสในน้ำยาลดลง คุณสมบัติการดึงน้ำจึงลดลงและเกิดการขาดทุนขึ้น ซึ่งสภาพเยื่อบุช่องท้องชนิดนี้อาจเป็นลักษณะของผู้ป่วยเองหรือเกิดการเปลี่ยนแปลงชนิดนี้ภายหลังจากที่มีการติดเชื้อภายในช่องท้องบ่อยๆ
5. มีพังผืดปริมาณมากภายในช่องท้อง ทำให้พื้นที่ที่จะบรรจุน้ำยาล้างไตในช่องท้องลดลง ซึ่งพังผืดอาจเกิดจากการติดเชื้อในช่องท้องซ้ำๆหรือจากที่เคยผ่าตัดช่องท้อง
6. เยื่อบุช่องท้องเสื่อมสภาพ
7. ร่างกายขาดสารน้ำ

แนวทางหาสาเหตุประกอบด้วยการตรวจปริมาณน้ำยาไหลเข้าออก (test flow), เอกซเรย์เพื่อดูตำแหน่งปลายสายล้างไตในช่องท้อง, และตรวจประสิทธิภาพเยื่อบุช่องท้อง

ในแง่การป้องกันไม่ให้น้ำยาล้างไตขาดทุน ได้แก่ ป้องกันไม่ให้ท้องผูก และดูแลความสะอาดในขั้นตอนการเปลี่ยนน้ำยาเพื่อลดโอกาสติดเชื้อในช่องท้อง

เมื่อเกิดภาวะน้ำยาขาดทุน และผู้ป่วยมีอาการน้ำเกินในร่างกาย เช่น บวม หายใจหอบเหนื่อยหรือไอโดยเฉพาะในช่วงนอนตอนกลางคืน ควรลดปริมาณน้ำดื่มและรีบแจ้งแพทย์และพยาบาลที่ดูแลให้ทราบว่าน้ำยาขาดทุน เพื่อผู้ดูแลจะได้ประเมินและตรวจเพิ่มเติมต่อไป

การรักษาขึ้นกับสาเหตุ เช่น รักษาภาวะติดเชื้อในช่องท้อง, ใช้ยาระบายเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้, ผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งสายล้างไต, ปรับเปลี่ยนวิธีการล้างไตทางช่องท้อง, ใช้เครื่องล้างไตทางช่องท้องอัตโนมัติ หรือเปลี่ยนชนิดของน้ำยาล้างไต และบางรายอาจต้องเปลี่ยนเป็นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เป็นต้น

ตอบคำถามที่ 2: ถ้าหากเปลี่ยนไต จะสามารถใช้ชีวิตตามปกติได้มากแค่ไหนคะ ผู้บริจาคไตหากเป็นญาติ พี่ น้อง จะต้องระวังในการใช้ชีวิตกว่าคนธรรมดาทั่วไปมากไหมคะ

หลังการเปลี่ยนไต ผู้ป่วยจะสามารถใช้ชีวิตใกล้เคียงคนปกติ แต่ต้องเคร่งครัดเรื่องการรับประทานยาโดยเฉพาะยากดภูมิต้านทาน รักษาความสะอาดของร่างกาย และเฝ้าระวังการติดเชื้อ รวมถึงควรพบแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ผู้บริจาคไต สามารถดำรงชีวิตได้เหมือนคนทั่วไป มีข้อเพิ่มเติมได้แก่ ควรพบแพทย์เพื่อตรวจความดันโลหิตและหน้าที่ของไตเป็นระยะ และควรระมัดระวังไม่ให้เกิดอุบัติเหตุบริเวณช่องท้องและด้านหลัง ที่อาจจะทำให้เกิดอันตรายต่อไตข้างที่เหลือ

ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ  ไปเอ็กซ์เรย์แล้ว ปรากฎว่าสายที่เจาะไว้มันเคลื่อนค่ะ หมอให้ทำท่าบริหารบ่อยๆ  และไปพบหมออีกครั้งค่ะ