กระดานสุขภาพ

โรคมือ เท้าปากเปื่อย
Nat.*****1

28 กุมภาพันธ์ 2556 19:21:49 #1

ลูกสาวนอนกลางวัน พอตื่นขึ้นมาหน้าแดงมีไข้ขึ้นสูง 39 พาไปรพ.หมอบอกว่าคอแดง คงเป็นหวัด อีกสองวันนัดมาดูใหม่ คราวนี้บอกว่าเป็นเฮอแปงไจน่า ให้ยาชาแบบกิน แล้วให้กลับบ้าน อีกสองอาการทรุดไวมาก ภายใน6ชั่วโมงอาเจียน ไข้ขึ้นสูงแบบเอาไม่ลง เริ่มมีจุดแดงๆขึ้นรอบปาก admidอยู่4คืน เจาะเลือด ส่งให้สาธารณสุขด้วย ทั้งรพ.และสาธารณสุขไม่เคยบอกเลยว่าผลเลือดคืออะไร จนวันนี้น้องออกจากรพ.ได้10วัน สาธารณะสุขโทรมาถามว่า ลูกคนเล็กวัย7เดือนของเราติดไหม เราบอกว่าลูกไม่เป็นไร ด้วยความสงสัยจคงถามดูว่าผลคือเชื้อตัวไหน ถึงรู้ว่าเป็นเอ็นเทอโร71 ที่อาจทำให้ตายได้

คำถามคือ

1.เมื่อเรานำลูกไปรพ.แล้วทำไมไม่ขอเจาะหาเชื้อตั้งแต่ระบุว่าน้องเป็นเฮอแปงคะ เราจะได้ให้ลูกadmidก่อนอาการเริ่มทรุด และแยกลูกคนเล็กได้ไวกว่านี้

2.ตอนนี้น้องจะแพร่เชื้อนี้ทางอุจจาระไปนานกี่สัปดาห์ นับจากวันไหน วันที่ไข้ขึ้นสูงครั้งแรกหรือวันที่หาย

3.เชื้อนี้ทำให้เป็นไข้สมองอักเสบ มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ หรืออาการที่เกิดกับสมอง ไขสันหลัง และหัวใจนั้นเกิดจากโรคแทรกขณะที่เป็นโรคมือเท้าปาก

4.เมื่อน้องหายแล้วเชื้อจะไปฝังตัวในสมอง หัวใจ หรืออวัยวะอื่น ซึ่งจะแสดงอาการให้เห็นในอนาคตไหมคะ

5.คนที่เคยเป็นแล้วจะเป็นอีกไหม หรือร่างกายได้สร้างภูมิต้านทานแล้ว
อายุ: 3 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 13 กก. ส่วนสูง: 93ซม. ดัชนีมวลกาย : 15.03 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
พ*****

2 มีนาคม 2556 10:58:26 #2

อาการเจ็บป่วยของลูกสาวที่คุณเล่ามา เป็นอาการที่ซับซ้อน แพทย์ทางเว็บไม่ทราบข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมด และไม่ได้ตรวจร่างกายของน้อง การตอบคำถามในข้อ 1 จึงน่าจะคาดเคลื่อนไม่ถูกต้อง ดังนั้นแพทย์ทางเว็บจึงไม่สามารถตอบได้คะ แต่ในส่วนข้อที่เหลือ ที่เป็นธรรมชาติของเชื้อนี้ ขอตอบดังนี้คะ

ข้อ2. เวลาตั้งแต่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการถึง14วัน อาจพบเชื้อนี้ได้ในอุจจาระ

ข้อ3. เป็นได้ทั้งสองกรณีค่ะ

ข้อ4 และข้อ5. เชื้อ entero virus71 เมื่อเป็นแล้วหายและเชื้อตายได้เองไม่ฝังตัวที่อวัยวะใดๆค่ะ แต่ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจากการรับเชื้อตามธรรมชาติจะไม่สามารถป้องกันโรคได้ตลอดชีวิตค่ะ ส่วนความรุนแรงของโรคขณะรับเชื้อขึ้นกับอวัยวะที่ถูกเชื้อทำลายค่ะ

 

พญ. สินีนาฏ คนธรรพ์
Nat.*****1

4 มีนาคม 2556 16:39:58 #3

ได้คำตอบของข้อ1 จากรพ.แล้วค่ะ ว่า ถ้าคนไข้ขอตรวจเองกับกรมวิทย์ ต้องเสียค่าใช้จ่ายเอง 3000บ. รู้ผลภายใน 3 วัน อันนี้รพ.เพิ่งบอก ถ้าบอกเราแต่แรกแค่นี้น่ะมีจ่าย ส่งผลเลือดทางทางรพ.ตรวจเองนั้น ผลขึ้นว่า น้องไม่ได้เป็นเชื้อเอ็นเทอโรไวรัส71 ห้องแล็บให้เหตุผลว่า อาจเะราะตอนเจาะเลือดเชื้อไม่เยอะพอเลยตรวจไม่เจอ แต่ของกรมวิทย์ตรวจจากเชื้อที่ได้จากแผลในปากเลยได้ผลที่แน่นอนกว่า แปลว่าลูกเก่งมากมี่รอดมาได้ เพราะรักษากันจนดีขึ้นโดยไม่ต้องรู้ว่าจริงๆน้องป่วยเพราะเชื้ออะไร
ศาสตราจารย์เกียรติคุณ พญ. พวงทอง ไกรพิบูลย์

(วว.รังสีรักษา และเวชศาสตร์นิวเคลียร์)

8 มีนาคม 2556 08:23:44 #4

ขอบคุณ คุณ nat.anatta1 มากคะที่ช่วยเล่าข้อมูลเพิ่มเติมให้ทางเว็บทราบทั้งในเรื่องผลการตรวจและในผลการรักษาของน้อง