ทบทวนคำถาม ชายอายุ 30 ปัสสาวะลำบาก 12 ปี บางครั้งปัสสาวะสะดุด แล้วปวดลำกล้องมาก เคยตรวจที่ รพ. ตรวจเลือดเพื่อหานิ่ว?? ปัสสาวะตรวจ?? เอ็กซ์เรย์ พบว่าปกติดี กินยาขับปัสสาวะแล้วถ่ายมากขึ้น
นั้น เราต้องมาดูการปัสสาวะที่ปกติก่อนว่า ต้องอาศัยอะไรบ้าง

1. น้ำปัสสาวะปริมาณปกติและ
2. การทำงานที่ปกติของกระเพาะปัสสาวะ และ
3. ท่อปัสสาวะปกติซึ่งส่วนหลังนี้มีต่อมลูกหมากเป็นนายทวารกั้นอยู่
4. ถ้าน้ำปัสสาวะจากไตออกมามากปัสสาวะจะมากกว่าและบ่อยกว่าปกติ ในทางกลับกันถ้าออกน้อยปัสสาวะก็จะออกน้อยด้วย

ส่วนของกระเพาะปัสสาวะต้องบีบตัวและคลายตัวปกติ การทำงานของกระเพาะนี้ขึ้นกับกล้ามเนื้อและเส้นประสาทควบคุม โดยปกติ เมื่อน้ำปัสสาวะ 300 ซีซี จะมีอาการปวดอยากถ่าย แต่ถ้ากระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ น้ำปัสสาวะอาจจะน้อยกว่านี้ หรือมากกว่าจึงจะปวดปัสสาวะได้

ส่วนท่อปัสสาวะ ถ้าตีบกว่าปกติ น้ำปัสสาวะจะออกยาก ทำให้ออกช้าลำบาก ต้องเบ่งมาก ท่อตีบนั้นอาจจะเกิดจากต่อมลูกหมากโต หรืออักเสบ หรือท่อตีบแคบจากแผลเป็น ที่เกิดจากอุบัติเหตุ หรือโรคติดเชื้ อตั้งแต่ 5ปีขึ้นไป

ดังนั้นจึงเห็นว่าต้องตรวจละเอียดมาก

ในกรณีของท่านควรรับการตรวจโดยศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ ด้วยการตรวจส่องกล้องท่อปัสสาวะ และ ประมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยเครื่องยูโรไดนามิกซ์ครับ

ขอบคุณมากๆครับที่ให้คำชี้แจง พอดีผมอยู่ต่างจังหวัด อยู่ขอนแก่นครับ ที่ผมไปตรวจคือโรงพยาบาลศรีนครินทร์

แต่คุณหมอก็ตรวจเท่าที่ผมได้กล่าวมาครับ ก็เลยค้างคามาจนถึงปัจจุบัน ในใจเลยคิดว่าน่าจะหาคลีนิคหรือหมอ

เฉพาะทางอย่างหมอทางเดินปัสสาวะจริงๆในการรักษา แต่ก็คงจะลำบากเพราะขอนแก่นไม่ค่อยมีคลีนิคประเภทนี้เลย

เลยทำให้อยากไปรักษาที่ กทม. แต่ก็กังวลว่าถ้าไปหาหมอที่ กทม แล้วหมดจะตรวจแบบเดิมๆตามที่ผมได้กล่าวมาแล้วหรือป่าวเพราะการตรวจดังกล่าวคุณหมอที่ขอนแก่นก็ว่าปกติ

โรงพยาบาลที่คุณตรวจที่ขอนแก่น ถูกต้องแล้ว เพียงแต่ว่าในการตรวจโรคเรื้อรัง การจะวินิจฉัยโรคได้
แพทย์มักจำเป็นต้องตรวจหลายครั้ง คุณต้องพบแพทย์อย่างจริงจังคือพบแพทย์ต่อเนื่อง พบแพทย์ตามนัดเสมอ อย่าเปลี่ยนแพทย์บ่อย แต่ถ้าแพทย์ไม่ได้นัด ก็ควรกลับไปพบแพทย์อีก เพื่อยืนยันว่า คุณยังมีอาการอยู่ อาการไม่ดีขึ้น การทำงานของแพทย์โดยเฉพาะในโรงเรียนแพทย์ จะเป็นระบบ คือ ตรวจกับแพทย์ทั่วไปก่อน ถ้าแพทย์ทั่วไป คิดว่าจำเป็น จึงจะส่งผู้ป่วยปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง อย่างไรก็ตาม ทางโรงพยาบาลนี้ มีคลินิกนอกเวลา ที่ให้บริการแพทย์เฉพาะทาง แต่ทั้งนี้คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายในเรื่อง ค่าแพทย์ และบางอย่างเพิ่มเติมตามระเบียบของแต่ละโรงพยาบาล ซึ่งคุณสามารถสอบถามเจ้าหน้าที่ได้ว่า มีแพทย์ ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะออกตรวจวันใด คุณก็สามารถพบแพทย์เฉพาะทางสาขานี้ได้คะ

พญ. พวงทอง ไกรพิบูลย์

บรรณาธิการฝ่ายแพทย์

ขอบคุณอีกครั้งครับ เหมือนที่คุณหมอว่าเลยครับ

โรงเรียนแพทย์ จะเป็นระบบ คือ ตรวจกับแพทย์ทั่วไปก่อน ถ้าแพทย์ทั่วไป คิดว่าจำเป็น จึงจะส่งผู้ป่วยปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง

เหมือนเป็นหมอจบใหม่หรือเป็นเรียนหมอ(น่าจะนะครับเพราะอายุน้อย) น่าจะตรวจทั่วไปก่อน แต่ตรวจวันนั้นรอตรวจและตรวจทั้งวัน จนเสร็จสิ้นค่ำๆ จะกลับคำสุดท้ายที่หมบอกว่าคือน่าจะเกิดจากพฤติกรรม หรือนิสัยในการปัสสาวะก็เป็นได้ และก็ไม่ได้นัดตรวจต่ออะไรเลยครับ และผมคิดว่ามันไม่น่าจะเกิดจากพฤติกรรมในการปัสสาวะแน่ๆ น่าจะเกิดจากระบบหรือท่อทางเดินมากกว่า(ความคิดส่วนตัวครับ) หมอก็ให้กลับเลยผมก็งง อ้าวแสดงว่าแบบนี้ต้องทนปัสสาวะยากต่อไปหรือไง ซึ่งผมก็คิดว่าคงไม่ใช่หมอเฉพาะทาง ก็เลยมาปรึกษาคุณหมอเฉพาะทางในเว็บลองดูเผื่อจะมีวิธีหรือหนทางในการรักษา