• 1. อาการที่เกี่ยวกับปัสสาวะ แสดงว่าอาจจะเกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบซึ่งแบ่งเป็น 1 ร่วมกับการมีความเสี่ยงทางเพศสัมพันธ์ น่าจะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือกามโรค ที่พบบ่อยคือ หนองใน (แท้) เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า ไนซีเรีย โกโนคอคไค สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ) ที่ดีที่สุดคือยาฉีด ceftriaxone 250 mg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเข็มเดียว ได้ผลร้อยละ 95 ขึ้นไปครับ ส่วนหนองในเทียม เกิดจากเชื้อหลายชนิด ที่พบมากคือเชื้อคลามัยเดียและมัยโคพลาสมา ที่สำคัญคือประมาณ 10 % ยังไม่ทราบสาเหตุ รักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ)ที่ได้ผลดีคือ ด็อกซี่ซัยคลีน หรือ อิริโทรมัยซิน กินประมาณ 1-2 อาทิตย์ ในปัจจุบันมียาที่กินครั้งเดียว คือ อะซิโทรมัยซิน 1 กรัม แต่จะได้ผลน้อยกว่า ในกรณีที่เป็นๆหายๆ โดยทั่วไปมักเกิดจากการไปติดเชื้อใหม่ จากคู่นอน ซึ่งในผู้หญิงไม่ค่อยมีอาการผิดปกติและไม่รู้ว่าเป็นโรค เพราะฉะนั้นต้องรักษาทั้งคู่
• ครับ อย่างไรก็ตามพบว่าประมาณร้อยละ 50 อาจมีการติดเชื้อร่วมกัน คือเป็นทั้งหนองในแท้และเทียม ก็ต้องรักษาทั้ง 2 โรคคือ ทั้งฉีดและกิน 2 ไม่มีความเสี่ยง ระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบเกิดจากเชื้อแบคทีเรียอื่น เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นิ่วในไต หรือเยื่อบุอักเสบจากการร่วมเพศหรือการช่วยตัวเองที่รุนแรง เป็นต้น ในกรณีของคุณที่มีออรัลเซ็กส์โดยไม่ใช้ถุงก็อาจะเสี่ยงต่อโรคติดต่อดังกล่าวได้ถ้าฝ่ายหญิงติดเชื้อที่คอ
• 2. มีการศึกษาถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์จากการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อเอดส์ 1 ครั้ง จากมากไปน้อยดังนี้
• ชายหรือหญิงเป็นฝ่ายถูกสอดใส่ทางทวารหนัก 0.5%-1.38%
• หญิงเป็นฝ่ายถูกสอดใส่ทางช่องคลอด 0.1%
• ชายเป็นฝ่ายสอดใส่ทางทวารหนัก 0.065%
• ชายเป็นฝ่ายสอดใส่ช่องคลอด 0.05%
• ชายหรือหญิงที่เป็นฝ่ายทำออรัลเซ็กส์ 0.01% ชายหรือหญิงเป็นฝ่ายถูกทำออรัลเซ็กส์ 0.005% อย่างไรก็ตามโอกาสจะเพิ่มขึ้นถ้าเป็นกามโรคหรือมีแผลด้วย ในกรณีของคุณใช้ถุงยางแต่กังวลว่าจะมีการสัมผัสกับประจำเดือน ตามที่เล่ามาถือว่าไม่เสี่ยง ส่วนการถูกทำออรัลเซ็กส์ ถ้าฝ่ายหญิงมีการติดเชื้อเอดส์ โอกาสเสี่ยงจะอยู่ที่ 0.005% สามารถยืนยันว่ามีการติดเชื้อหรือไม่โดยการตรวจเลือด วิธีที่ตรวจได้เร็วที่สุดหลังมีความเสี่ยงคือการตรวจด้วยด้วยวิธี NAAT คือการตรวจส่วนของเชื้อไวรัสเอชไอวีสามารถตรวจได้เร็วขึ้น คือประมาณ 1 อาทิตย์หลังมีความเสี่ยง แต่จะมีตรวจเฉพาะห้องแล็บใหญ่ๆและมักใช้ในงานวิจัย เนื่องจากมีราคาแพง แนะนำให้ตรวจด้วยวิธีที่ใช้กันทั่วไป คือ GEN 4 ซึ่งเป็นการตรวจแอนติเจนและแอนติบอดี สามารถตรวจได้หลังมีความเสี่ยงประมาณ 3-4 อาทิตย์ ถ้าผลเป็นลบ ก็แสดงว่าไม่ติดเชื้อ แต่ควรตรวจซ้ำหลังเสี่ยงครบ 3 เดือน ซึ่งถ้าผลเป็นลบ ก็ไม่ติดเชื้อเอดส์ ใช้สิทธิประกันสังคมหรือบัตรทอง ไม่ต้องเสียค่าตรวจครับ

ขอบพระคุณ คุณหมอมาก ๆ ครับ

หายกังวลไปเยอะมากครับ

แต่ผมยังสงสัยที่ว่า ตามที่ผมเล่ามาการที่ถอดถุงยางถึงไม่มีความเสี่ยงครับ หรือว่าเชื้อไม่สามารถอยู่ภายนอกร่างกายได้ครับ ?

เชื้อเอดส์เมื่ออยู่นอกร่างกายจะตายอย่างรวดเร็ว จากที่คุณเล่ามา คุณถอดถุงยางได้ถูกต้อง ไม่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอดส์ด้วยวิธีนี้ครับ