กระดานสุขภาพ

การตรวจ ซิฟิลิส VDRL มีโอกาสที่ผลตรวจจะผิดพลาดได้หรือไม่???
Anonymous

12 มกราคม 2561 21:06:05 #1

กราบเรียนถามคุณหมอค่ะ...ครั้งแรก ดิฉันได้รับการตรวจซิฟิลิส ผลคือ VDRL title 1:2 และได้รับการฉีด Benzathine penicillin เพื่อรักษา พบครบ 3 เดือน ดิฉันได้กลับไปตรวจเลือดซ้ำ ผลคือ 1:4 มีความเป็นได้หรือไม่คะ ว่าการตรวจอาจผิดพลาด หรือ มีสาเหตุใดบ้างคะ ที่สามารถ ทำให้มีระดับเชื้อเพิ่มสูงขึ้น และ ระดับ title 1:4 เป็นอันตราย หรือสามารถ แพร่เชื้อ ไปสู่คนอื่น ได้หรือไม่คะ .... (( ดิฉัน ไม่มีตุ่ม หรือ แผลริมแข็ง และ ไม่มีอาการออกดอก เลยค่ะ))
อายุ: 31 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 46 กก. ส่วนสูง: 159ซม. ดัชนีมวลกาย : 18.20 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

13 มกราคม 2561 18:09:54 #2

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยขึ้นโดยเฉพาะในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย จะมีโอกาสพบบ่อยกว่าชายทั่วไป แบ่งเป็น 1.แผลริมแข็งหรือระยะที่ 1 รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต ครั้งเดียว 2. ระยะที่ 2 มีอาการผื่นขึ้นตามตัวไม่คัน ผมร่วงเป็นต้น รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต ครั้งเดียว 3.ระยะแฝง ไม่มีอาการ รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต 3 ครั้งติดต่อกัน (อาทิตย์ละ 1 เข็ม) ในกรณีของคุณที่ไม่มีอาการผิดปกติ ถือว่าอยู่ในระยะแฝง ซึ่งจะมีผลเลือดบวก คือการตรวจVDRL หรือ RPR ให้ผลบวก และยืนยันด้วยการตรวจที่จำเพาะต่อเชื้อซิฟิลิสคือการตรวจ TP หรือการตรวจ FTAAbs ต่อเชื้อซิฟิลิส (Treponema pallidum) สำหรับการติดต่อนั้น ระยะที่1และ2 จะเป็นระยะที่สามารถแพร่เชื้อได้ ส่วนระยะแฝงนั้นมักจะอยู่ในระยะที่ไม่ติดต่อ ค่าของVDRL ที่สูงแสดงว่าร่างกายสร้างภูมิต้านทานต่อเชื้อมาก คือจะมีเชื้ออยู่ในกระแสเลือดมาก และโดยธรรมชาติก็จะค่อยๆลดลงเองได้ 1.การติดตามผลการรักษาโดยการตรวจ VDRL หรือ RPR มีข้อบ่งชี้ว่าต้องรักษาซ้ำ เมื่อค่า
VDRL หรือ RPR เพิ่มขึ้นจากก่อนรักษาหรือในการติดตามผลในการตรวจครั้งต่อๆมามากกว่า 4 เท่า ในกรณีของคุณที่เพิ่มจาก 1:2เป็น1:4 ไม่ถือว่าดื้อยาหรือมีการรับเชื้อใหม่ 2. ควรตรวจทุก 3 เดือน 3. ต้องรักษาคู่นอนด้วย 4. ควรจะตรวจเลือดเอดส์ด้วย เพราะมีการศึกษาพบว่าถ้ามีการติดเชื้อซิฟิลิส จะมีความเสี่ยงสูงในการที่จะติดเชื้อเอดส์ด้วย สามารถใช้สิทธิบัตรทองหรือประกันสังคม ไม่ต้องเสียค่าตรวจครับ
Anonymous

14 มกราคม 2561 22:44:05 #3

ดิฉันรับการตรวจเรียบร้อยแล้ว ไม่พบเชื้อ HIV ค่ะ.... อาทิตย์หน้าดิฉันจะไปตรวจเลือด เพื่อติดตามผล อีกครั้งหนึ่ง ... กราบขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ
Anonymous

14 มกราคม 2561 22:44:11 #4

ดิฉันรับการตรวจเรียบร้อยแล้ว ไม่พบเชื้อ HIV ค่ะ.... อาทิตย์หน้าดิฉันจะไปตรวจเลือด เพื่อติดตามผล อีกครั้งหนึ่ง ... กราบขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ
Anonymous

14 กุมภาพันธ์ 2561 14:32:21 #5

คุณหมอคะ วันนี้ครบ6 เดือน หลังจากฉีดยารักษาในครั้งแรก ดิฉันได้ไปตรวจเลือดติดตามผลอีกครั้ง ยังคงเป็น 1:4 อยู่ค่ะ ... ดิฉันกังวลมาก ว่าทำไม ระดับเชื้อยังไม่ลดลง คุณหมอที่ตรวจรักษา ก็บอกว่า ไม่ค่อยพบ คนที่มีค่าtitle น้อย((ตรวจพบ และรักษาในครั้งแรก1:2 /3เดือนหลังการรักษา และ ปัจจุบัน((ครบ6เดือน ยังคงเป็น 1:4 )) แล้วฉีดยา ไม่หาย....วันนี้คุณหมอเลยฉีดยา Benzathine Pennicilli 2.4 แบ่งฉีด สะโพก2 ข้าง อีกครั้งนึงค่ะ... และ ในเดือน เมษา คุณหมอนัดตรวจเลือดอีกครั้ง แต่ครั้งนี้ คุณหมอขอตรวจ Anti-Hiv,VDRL,TPHA เลยทำให้ดิฉันกลัว และกังวลมากๆ เลยค่ะ เพราะคุณหมอขอตรวจ Hiv อีกครั้ง หมายถึงอาการของดิฉัน มีแนวโน้มว่าจะติด Hiv สูงรึเปล่าคะ ?? แล้วดิฉันได้ไปอ่านในหลายกระทู้ มีซิฟิลิสในระบบประสาท ทำให้การรักษาไม่ได้ผล และต้องเจาะน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจยืนยัน ..... ตอนนี้ ดิฉันกลัวจริงๆ ค่ะคุณหมอ