กระดานสุขภาพ

ปรึกษาโรค Erythroplasia กับ Balanitis ครับ
Yesi*****s

8 มกราคม 2561 06:41:23 #1

เรียน คุณ หมอครับ

 

อ้างถึงคำถามที่เคยตั้งไว้ครับ ผมได้ไปปรึกษาแพทย์ผิวหนังมาหลายที่แล้วครับ

แต่ตอนนี้ได้คำวินิจฉัยไม่ตรงกัน

แพทย์ท่านแรกคิดว่าเป็น Erythroplasia

แต่แพทย์อีกสองท่านคิดว่าไม่น่าใช่ แต่น่าจะเป็น Balanitis

 

ผมอยากทราบว่าการแยกสองอาการนี้โดยไม่ตัดชิ้นเนื้อพอจะมีแนวทางหรือไม่ครับ

ซึ่งอาการที่ผิดแจ้งแพทย์คือ มีผื่นนี้ขึ้นมาอย่างน้อย 1 ปี โดยสังเกตเห็นครั้งแรกตอนที่ติดเชื้อหนองใน

แต่พอรักษาหนองในแล้ว ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงกับผื่นเลย ไม่ใหญ่ขึ้น ไม่เล็กลง

ส่วนผื่นนั้น บางวันก็แดงเยอะหน่อย แต่บางวันก็แดงน้อย เกือบจะเหมือนกับเนื้อรอบข้าง

เมื่อมองใกล้ๆ จะเห็นลักษณะของผิวที่นูนเล็กน้อย แต่หากวันไหนที่มีเพศสัมพันธ์ ก็จะแดงขึ้นประมาณวันนึง โดยเฉพาะถ้าใช้ถุงยางอนามัยก็จะแดงเยอะกว่าไม่ใช้ถุงยางครับ ช่วงไหนที่ไม่มีกิจกรรมทางเพศเลย ผิวจะไม่แดงเท่าไหร่ ค่อนข้างไปทางชมพูอ่อนๆ

ที่ผ่านมา พอให้ยา steriod มาทา รวมถึงยาฆ่าเชื้อราและยากินต้านเชื้อรา แต่ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงมากนัก (ทายาได้ประมาณสัปดาห์นึงครับ) เพียงแต่สังเกตว่าเมื่อทายาแล้ว ผิวที่ดูเหมือนนูนนั้น บางลงเล็กน้อย

ส่วนอาการอื่นไม่มีครับ ไม่คัน ไม่แสบ ไม่เจ็บครับ อีกประการคือ ผมไม่ได้ขลิบปลาย และมีหนังหุ้มค่อนข้างเยอะครับ

 

ด้านล่างนี้เป็นกระทู้ที่ผมเคยถามก่อนหน้านี้ครับ

http://haamor.com/webboard/ห้องเพศศึกษา/38639/

 

 
อายุ: 39 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 86 กก. ส่วนสูง: 168ซม. ดัชนีมวลกาย : 30.47 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

8 มกราคม 2561 18:17:58 #2

Balanitis คือภาวะที่มีการอักเสบของเยื่อบุบริเวณส่วนหัวอวัยวะเพศและหนังหุ้ม สาเหตุอาจจะเกิดจากการรคายเคืองสารที่ใช้หรือสารที่มาสัมผัสหรือจากเชื้อรา ถ้ามีการรักษาและหลีกเลี่ยงการสัมผัสหรือปัจจัยที่ทำให้เป็นก็จะหายแต่ถ้าสัมผัสอีก ก็จะเป็นๆหายๆ ส่วน erythroplasia เป็นอาการที่มีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ และอาจจะเป็นอาการเบื้องต้นของมะเร็งผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ อาการที่เป็นจะไม่ค่อยหายและอยู่คงที่หรือเป็นมากขึ้น การตัดชิ้นเนื้อสามารถให้การวินิจฉัยแยกโรคได้ แนะนำหาหมอผิวหนังครับ
Yesi*****s

9 มกราคม 2561 02:32:19 #3

เรียน อ. อนุพงษ์

 

ขอบคุณมากครับ

รบกวนสอบถามเพิ่มเติมครับว่า

Balanitis นี่จะเป็นผลจากการเป็นหนองในได้หรือไม่ครับ

เพราะก่อนหน้านี้ผมไม่เคยเห็นผื่นนี้ จนสังเกตเห็นคร้งแรกตอนเป็น หนองใน และผื่นนี้ไม่เคยใหญ่ขึ้น

เห็นครั้งแรกก็เท่านี้ ผ่านมาปีนึงก็เท่านี้ครับ

 

ผมปรึกษาแพทย์ผิวหนังหลายท่านแล้ว แต่ไม่ชัดเจน แพทย์ท่านนึงแนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อตรวจ

แต่ท่านอื่นยังว่าไม่จำเป็น ถ้าเป็น Erythroplasia นี่ ผื่นจะแดงมากมั้ยครับ

ผมเห็นในรูปสวนใหญ่จะแดงจัด แต่ของผมไม่แดงมาก ออกเป็นชมพูอ่อน และระยะของโรคนี้จะขยายขนาดได้เร็วแค่ไหนครับ
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

9 มกราคม 2561 17:16:02 #4

ตามที่ได้ตอบไปแล้ว Balanitis เกิดจากหลายสาเหตุหรืออาจจะไม่ทราบสาเหตุ มีการศึกษาพบว่าอาจเป็นร่วมกับหนองในเทียมที่เกิดจากเชื้อ Chlamydia tracomatisแต่สำหรับเชื้อหนองในไม่น่าจะเกี่ยวข้องกัน สำหรับ อาการของของ erythroplasia นั้น จะคงที่หรือเป็นมากขึ้น ส่วนเรื่องสีนั้น าจจะแตกต่างกันได้ในแต่ละคน แนะนำผ่าตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและการรักษาอย่างมีประสอทธิภาพครับ