สาเหตุหลักของการที่มีเลือดออกทางทวารหนัก คือ

1. ริดสีดวงทวารหนัก สาเหตุของริดสีดวงทวาร มีหลายอย่าง เช่น ลักษณะนิสัยการถ่ายผิดปกติ (ท้องผูก หรือ ท้องเสีย) ออกกำลังกายน้อย รับประทานอาหารที่มีเส้นใยเช่นผักผลไม้น้อย เบ่งอุจจาระนาน อ้วน และนั่งเป็นเวลานานๆ
ถ้าเป็นมากขึ้น เส้นเลือดจะโป่งออก และโผล่ออกมาอยู่ด้านนอกได้ ถ้ามีการรักษาที่ถุกต้อง ตั้งแต่เรื่องสุขอนามัย การกินอาหารประเภทผัก ผลไม้ ดื่มน้ำมากๆ ปรับเรื่องการขับถ่ายซึ่งการฝึกต้องทำบ่อยๆจนเกิดความเคยชิน หรืออาจรักษาด้วยการฉีดยาให้ยุบ การผูกเส้นเลือด การจี้ด้วยเครื่องมือต่างๆ รวมทั้งการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ถ้ารักษาแล้วก็จะไม่เห็นจากภายนอก

2. แผลฉีกขาดหรือรอยแผลรอบๆทวารหนักที่เกิดจากการที่มีอาการท้องผูกบ่อยๆ ทำให้อุจจาระแข็งมาก เมื่อมีการเบ่งก็จะบาดบริเวณรอบทวารหนักทำให้เป็นแผลได้

3.ถ้าก่อนเป็นมีความเสี่ยงทางเพศสัมพันธ์ เช่นมีการสอดใส่หรือร่วมเพศทางช่องคลอด ก็อาจจะเกิดจากการฉีกขาดรวมทั้งอาจจะมีการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศ เช่น แผลเริมหรือหนองใน เป็นต้น

4. สาเหตุอื่น เช่น อาจจะมีติ่งเนื้อหรือที่เรียกว่า polyp ซึ่งอาจะเป็นบริเวณที่ลึกเข้าไปในล้ำไส้ใหญ่ หรือในบางกรณีอาจจะเป็นอาการเริ่มต้นของการเป็นเนื้องอกชนิดอื่นๆ โดยสรุป แนะนำหาหมอครับ