กระดานสุขภาพ
| เด็กมีไข้ ตัวซีด | |
|---|---|
|
27 สิงหาคม 2556 07:00:22 #1 มีเรื่องกลุ้มใจค่ะ ขอรบกวนคุณหมอ ถามยาวหน่อยนะคะ ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ 1. น้องป่วยเป็นไข้ เป็นๆ หาย ๆ เวลามีไข้สูง 38-39 องศา กว่า ๆ จะเท้า+มือเย็น +ขาวซีด ซักพักเล็บมือเล็บเท้าจะเริ่มมีสีคล้ำ เป็นโรคอะไรคะ 2. เมื่อปลายเดือน กค.56 น้องเป็นไข้ 4-5 วัน ไม่มีท้องเสีย หรืออาเจียร กินยาลดไข้ (ของคลีนิค เป็นน้ำข้นๆ สีส้ม ไม่ทราบยี่ห้อ) ก็จะดีขึ้น แต่พอกลางคืนก็จะเป็นอีก จนคุณหมอให้ตรวจเลือดครั้งแรก ไข้หายไป และประมาณต้นเดือนสค.56 น้องเป็นไข้อีกครั้ง คราวนี้อาการเหมือนเดิม แต่มีอาการเพิ่มเติมคือบ่นปวดท้องเวลากินอะไรเข้าไป (อาหาร+ยา) ซักพักถามก็บอกว่าหายแล้ว เล่นได้ตามปกติ และมีไข้สูง 38-39 องศา กินยาลดไข้ของคลีนิคแล้วไข้ไม่ลด ต้องเข็ดตัว หมอคลีนิคก็ให้ตรวจเลือดอีกครั้ง และได้เปลี่ยนให้มากินยาลดไข้พาราฯ ของ รพ. ไข้ลดลง ผลเลือดบอกอะไรได้บ้างคะ รบกวนอ่านผลเลือดด้านล่าง ให้ด้วยค่ะ 3. น้องไอเหมือนมีเสมหะในคอ ตอนกลางคืน เป็นระยะๆ แต่ไม่มีไข้ ก็เลยไปหาคุณหมอที่คลีนิคอีกครั้ง หมอแนะนำว่า เนื่องจากเวลาน้องมีอาการไข้จะตัวขาวซีด (มาก-โดยปกติเป็นเด็กตัวขาวอยู่แล้ว) ให้โตอีกหน่อยควรไปตรวจเลือดเพิ่มเติม หมอสงสัยว่าเป็นอะไรคะ (ตอนท้องได้ฝากท้องที่ รพ. และตรวจโครโมโซมแล้ว ผลปกติค่ะ) ครั้งที่ 1 ครั้งที่ 2 WBC 7.0 10.7 RBC 4.88 4.46 HGB 13.4 12.3 HCT 38.8 35.3 MCV 79.5 79.1 MCH 27.5 27.6 MCHC 34.5 34.8 RDW 12.2 11.7 PLT 256 363 MPV 8.2 7.9 NRBC 0 0 NE% 34.6 65.0 LY% 58.3 26.1 MO% 4.8 7.2 EO% 0.7 1.2 BA% 1.6 0.5 Malaria not found
|
|
| อายุ: 4 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 16 กก. ส่วนสูง: 107ซม. ดัชนีมวลกาย : 13.98 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9) | |
Anonymous |
27 สิงหาคม 2556 07:11:17 #2 ลืมบอกว่า ก่อนน้องจะมีอาการไข้ที่ถาม จะเป็นหวัดก่อนค่ะ |
นพ. ทำนบ ตัณนิติศุภวงษ์กุมารแพทย์ |
28 สิงหาคม 2556 08:15:27 #3 กรณีของน้องพบว่าเมื่อมีอาการไข้แล้วทำให้น้องมีอกาการซีดลง โดยสังเกตุจากอาการและผลเลือด ค่า hematocrit จาก 38.8 % ลดลงเหลือ 35.3 % ซึ่งค่าปกติของเด็กอายุ 4 ขวบอยู่ที่ 37%โดยประมาณ สาเหตุน่าจะเกิดจากโรคในกลุ่มที่เม็ดเลือดแดงแตกเมื่อมีการติดเชื้อ (Hemolytic anemia) ซึ่งอาการของผู้ป่วยกลุ่มนี้คือจะมีอาการซีดลงเฉียบพลัน ปัสสาวะอาจมีสีดำภายหลัง การติดเชื้อ ซึ่งโรคที่พบบ่อย 2 โรคคือ 1. Hemoglobin H disease เป็นโรคทาลัสซีเมียชนิดหนึ่งซึ่งในภาวะปกติเด็กจะไม่มีอาการอะไรเลย ดูเหมือนเด็กปกติอาจซีดเล็กน้อย แต่เมื่อมีการติดเชื้อเด็กจะมีอาการซีดเฉียบพลันได้ซึ่งเข้ากับอาการของน้อง 2. โรค G6PD deficiency โรคนี้เกิดจากภาวะที่พร่องเอนไซม์ G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase) ซึ่งเป็นเอนไซม์สำคัญที่ช่วยป้องกันเม็ดเลือดแดงจากการทำลายของสารอนุมูลอิสระ (Oxidants) คนที่เกิดภาวะพร่องเอนไซม์ชนิดนี้แล้วจะทำให้เกิดอาการเม็ดเลือดแดงแตก (Hemolysis) ได้ง่าย สาเหตุของการพร่องเอนไซม์ G6PD เกิดจากความผิดปกติของพันธุกรรมแบบ X-linked recessive โรคนี้จึงพบในผู้ชายได้มากกว่าผู้หญิง ซึ่งน้องเป็นเด็กผู้หญิงจึงคิดถึงน้อยกว่า หมอแนะนำว่าคุณแม่ควรพาน้องไปตรวจเลือดทาลัสซีเมีย (Hb typing) เพื่อดูว่าเป็น Hemoglobin H disease หรือไม่ ส่วน G6PD level อาจตรวจเลยหรือรอภายหลังได้เพราะส่วนใหญ่โรค ส่วนเรื่องมีไข้แล้วดูคล้ำ อาจต้องมีการตรวจค่าความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดว่าผิดปกติหรือไม่เพราะถ้าออกซิเจนในเลือดต่ำอาจต้องหาสาเหตุต่อไป เช่น ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจครับ |
Anonymous |
28 สิงหาคม 2556 09:59:09 #4 ขอบคุณค่ะ ควรรีบตรวจเร็วที่สุดหรือเปล่าคะ แล้วตรวจโรงพยาบาลรัฐทั่วไปได้ไหม เราต้องบอกอาการยังไง คุณหมอถึงจะส่งตรวจคะ |
นพ. ทำนบ ตัณนิติศุภวงษ์กุมารแพทย์ |
29 สิงหาคม 2556 16:30:13 #5 ถ้าน้องยังซีดอยู่ควรรีบตรวจครับเพราะต้องรีบหาสาเหตุเพื่อการรักษาที่เหมาะสม แต่ถ้าปกติก็ไม่ถึงกับต้องรีบมาก |
Anonymous