จากภาพเห็น คอหอยแดงค่อนข้างชัด และมีจุด/คราบสีขาวหลายเม็ดบริเวณต่อมทอนซิลทั้งสองข้างและผนังคอด้านหลัง ลักษณะนี้ผมคิดถึง acute exudative tonsillopharyngitis (ทอนซิลและคอหอยอักเสบมีหนอง) มากที่สุดครับ

สาเหตุที่ควรแยก ได้แก่

- Streptococcal tonsillitis (GAS) โดยเฉพาะถ้ามีไข้ เจ็บคอมาก ต่อมน้ำเหลือง anterior cervical โต/กดเจ็บ และไม่มีไอ
- Viral pharyngitis ก็ทำให้มี exudate ได้ โดยเฉพาะ adenovirus
- อายุ 24 ปี ถ้าต่อมน้ำเหลืองโตมาก อ่อนเพลีย หรือทอนซิลมี exudate มาก ควรคิดถึง EBV infectious mononucleosis ด้วย
- Tonsillolith ดูไม่ค่อยเหมือน เพราะภาพนี้เยื่อบุโดยรอบแดงอักเสบ และจุดขาวมีหลายตำแหน่ง ไม่ได้เป็นก้อนขาวฝังอยู่เฉพาะ crypt อย่างเดียว
- ควรไปพบแพทย์ หู คอ จมูก เพื่อรับการรักษาครับ