จากประวัติที่คุณบอกมาหมอเข้าใจว่าแฟนคุณน่าจะมีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และน่าจะเป็นช็อกโกแลตซีสหรือถุงน้ำที่รังไข่ร่วมด้วย ซึ่งแฟนคุณได้รับการผ่าตัดจากโรงพยาบาลของรัฐบาลมา ประมาณ 3 เดือนก่อน ภาวะนี้เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกมีการไปฝังตัวที่รังไข่และในช่วงที่มีประจำเดือนก็จะทำให้มีเลือดออกที่บริเวณรังไข่สะสมกันไปทุกเดือน ดังนั้น หลังการทำผ่าตัดจึงมีโอกาสที่จะเกิดภาวะถุงน้ำที่รังไข่ซ้ำได้อีก หลังผ่าตัดจึงมีความจำเป็นที่จะต้องฉีดฮอร์โมนหรือกินฮอร์โมนเพื่อไม่ให้มีรอบเดือนเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค ซึ่งคุณไปตรวจที่โรงพยาบาลเอกชนใน 3 เดือนถัดมาหลังผ่าตัดแพทย์พบว่ามีถุงน้ำที่รังไข่ขนาด 4 เซนติเมตร ซึ่งก็น่าจะเกิดจากช็อกโกแลตซีสซึ่งเป็นโรคเดียวกันกับที่คุณเคยผ่าตัดที่โรงพยาบาลรัฐบาลในครั้งก่อน มีการกลับเป็นซ้ำใหม่ หมอค่อนข้างแปลกใจว่าทำไมคุณถึงไม่ไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเดิม ทำไมย้ายโรงพยาบาล ส่วนใหญ่ภาวะนี้ไม่ได้สัมพันธ์กับเรื่องของมะเร็ง แต่เป็นโรคที่ทำให้เกิดความรำคาญ มีอาการปวดประจำเดือนทุกเดือนและจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากด้วย หลังการทำผ่าตัดรักษาจึงมีความจำเป็นที่จะต้องให้ยาฮอร์โมนเพื่อยับยั้งไม่ให้ถุงน้ำที่รังไข่เกิดขึ้นได้อีก โดยใช้ฮอร์โมนกดการทำงานของรังไข่ไว้ ฮอร์โมนที่ใช้มีหลายชนิด ตั้งแต่ยารับประทานซึ่งเป็นยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดแผงแบบฮอร์โมนรวมทั่วไปมีราคาถูก หรืออาจจะใช้เป็นฮอร์โมนโปรเจสโตเจนชนิดกินวันละเม็ด ซึ่งจะมีราคาสูงขึ้นและจะต้องรับประทานทุกวัน หรืออาจจะใช้เป็นยาฉีดคุมกำเนิดทั่วไปโดยฉีดต่อเนื่องกันไปเดือนละ 1 เข็ม นาน 6 เดือนก่อน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นฉีด 3 เดือนเข็ม ยาที่คุณใช้จากโรงพยาบาลเอกชนนั้นหมอเข้าใจว่าเป็นยาฉีดในกลุ่มของ GnRH agonist ซึ่งจะออกฤทธิ์กดการทำงานของต่อมใต้สมองทำให้ไม่ส่งสัญญาณมาที่รังไข่เป็นการกดรังไข่ทางอ้อม การรักษาด้วยยาชนิดนี้จะมีราคาสูงมาก เข็มละเป็นหมื่น ถ้าคุณไม่ไหวและมีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่าย ควรแจ้งแพทย์ให้ทราบและเปลี่ยนแนวทางการรักษาเป็นทางเลือกอื่นน่าจะดีที่สุด ควรเลือกการรักษาที่เหมาะสมกับเรา ยาที่บอกว่าสลายถุงน้ำนั้นเป็นไปไม่ได้ ในกรณีที่คุณมีถุงน้ำแล้วถุงน้ำก็ยังคงมีอยู่แต่กดเอาไว้เพื่อไม่ให้มันโตขึ้น การที่ถุงน้ำที่เป็นชอกโกแลตซีสต์จะฝ่อไปเองนั้นค่อนข้างจะยาก ยกเว้นเป็นถุงน้ำที่เกิดจากการตกไข่ปกติซึ่งจะฝ่อไปได้เองไม่ต้องใช้ยารักษา คุณจะต้องรับการตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวด์เป็นระยะ ถ้าถุงน้ำมีขนาดใหญ่ขึ้นเกิน 4 ถึง 5 cm การรักษาด้วยฮอร์โมนมักจะไม่ได้ผลสุดท้ายมักจะต้องใช้การผ่าตัดซ้ำลงไปใหม่ การรักษาที่ยั่งยืนก็คือการผ่าตัดออกทั้งหมดได้แก่ ตัวมดลูกและรังไข่ซึ่งไม่สามารถทำได้ในคนไข้ที่ยังมีอายุน้อยและยังไม่มีบุตร แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาแบบประคับประคองเพื่อให้มดลูกและรังไข่ยังคงอยู่และสามารถมีบุตรได้ในอนาคต หมอแนะนำว่าคุณควรกลับไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลรัฐเหมือนเดิมเพื่อที่จะให้แพทย์แนะนำเรื่องแนวทางการรักษาโดยการใช้ฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องต่อไปเพราะค่าใช้จ่ายในการฉีดยารักษาจะถูกลงมากค่ะ

ขอบพระคุณ คุณหมอครับ