กระดานสุขภาพ

รบกวนปรึกษาเรื่องอาการสับสนวุ่นวาย และปัญหาการนอนของคุณยายค่ะ
Anonymous

10 กันยายน 2556 08:49:02 #1

เรียน คุณหมอ
ดิฉันมีปัญหาจะขอรบกวนปรึกษาคุณหมอดังนี้ค่ะ
คุณยายของดิฉัน ปัจจุบันอายุ 86 ปี มีโรคประจำตัวคือ เบาหวาน ความดัน หัวใจ ไต เส้นเลือดสมองตีบบางเส้น โดยขณะนี้ท่านมีอาการซีกขวาอ่อนแรง ไม่สามารถพูดได้ แต่ยังได้ยิน และ รู้เรื่องอยู่พอสมควรค่ะ......ซึ่งได้พาท่านไปพบแพทย์ตามระยะอย่างต่อเนื่อง แต่ในช่วงหลังมานี้ท่านมีปัญหาเรื่องการนอน โดยเฉพาะช่วงกลางคืน และบางครั้งมีอาการคล้ายสับสนวุ่นวาย คือ จะดึงหมอน ดึงผ้าห่ม ดึงทุกอย่างที่อยู่ใกล้ตัวออกหมด (ถึงแม้บางครั้งดึงออกหมดจนไม่มีอะไรให้ดึงแล้วก็ตาม) หรือบางครั้งก็ร้อง เป็นระยะๆ ค่ะ
คุณหมอเคยให้ยาช่วยในการนอนมาหลายตัวแล้วค่ะ เช่น Rivotril, Risperdal, Lorazepam, Circadine, Seroquel 25, Seroquel XR 50 ซึ่งได้ผลบ้างไม่ได้ผลบ้าง แต่หลังๆไม่ได้ผลเลยค่ะ จนล่าสุดนี้ คุณหมอให้ทั้ง Seroquel 25, Zyprexa และ Domicumก็ยังไม่ได้ผลเลยค่ะ ซึ่งตอนนี้ดิฉันและครอบครัวไม่ทราบว่าควรจะทำอย่างไรดี เพราะเวลาเห็นท่านสับสนวุ่นวาย ก็เป็นทุกข์ไม่รู้จะช่วยท่านอย่างไร เด็กที่จ้างมาดูแลก็ร่ำๆจะลาออก เพราะกลางคืนนอนไม่เต็มอิ่ม ก็พยายามให้ยาท่านเพื่อให้ท่านนอนยาวขึ้น แต่ดูเหมือนว่า ระยะแรกๆก็ได้ผลดี แต่ท่านจะมีอาการดูดซึมยาช้า (ตอนนี้ท่านได้อาหารจากสายยางทางหน้าท้องค่ะ) ทำให้กินยาวันนี้ แต่ยามาออกฤทธิ์เช้าอีกวันนึง แต่หลังๆดูเหมือนยาไม่ค่อยได้ผลเลยค่ะ จนตอนนี้ท่านไม่นอนมา 2 วันแล้วค่ะ (มีหลับบ้างแต่เป็นแบบสั้นๆไม่ถึง 5 นาทีก็ตื่น) ไม่ทราบว่าดิฉันควรจะทำอย่างไรดีคะ????
ตอนนี้ค่ายา ค่าอุปกรณ์เครื่องใช้รวมทั้งเวชภัณฑ์ต่างๆ และค่าจ้างเด็กที่จ้างมาดูแล ต่อเดือนสูงมาก แต่ยังไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ดิฉันและครอบครัวมีความเครียดและเหนื่อยล้ากันมากจากทั้งการดูแลคุณยาย และ จากพฤติกรรมของเด็กที่จ้างมาดูแล (หน้าตาบูดบึ้ง บ่น กระแทกกระทั้น ฯลฯ แต่ที่เราต้องพยายามรั้งเค้าไว้ เพราะหาคนดูแลค่อนข้างยาก และเด็กคนนี้ดูแลคุณยายมาเป็นเวลาปีเศษแล้ว และเห็นความเปลี่ยนแปลงของท่านมาตลอดค่ะ) ดูเหมือนเราไม่มีทางเลือกอะไรเท่าไร ดิฉันและครอบครัวจึงอยากขอรบกวนคุณหมอช่วยให้คำแนะนำด้วยค่ะ......และขอขอบพระคุณคุณหมอล่วงหน้าที่ได้เมตตาชี้ทางสว่างให้ดิฉันและครอบครัวในครั้งนี้ด้วยค่ะ
หมายเหตุ : ยาอื่นที่ท่านทานอยู่ตอนนี้ก็จะมี Nootropil 800mg., Betalol 10mg., Sodamint, Sodium 600mg., Amlopine 5mg.,B1-6-12, Folic Acid, FBC, Apolet 75mg., Zimva 10mg., Neurontin, และยาคลายกล้ามเนื้ออีกตัวซึ่งดิฉันจำชื่อไม่ได้ค่ะ
ต้องรบกวนคุณหมอด้วยนะคะ….พวกเราอับจนปัญญาแล้วจริงๆค่ะ

อายุ: 86 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 38 กก. ส่วนสูง: 152ซม. ดัชนีมวลกาย : 16.45 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา

15 กันยายน 2556 14:48:43 #2

สวัสดีครับ

ปัญหาดังกล่าวเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากครับในผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาอัมพาตและช่วยเหลือตนเองไม่ได้ครับ สาเหตุเกิดจากโรคที่สมอง ยา กิจกรรมที่ทำช่วงกลางวันและการนอนกลางวันครับ โรคที่สมองนั้นก็ได้รับการรักษาดีแล้วจากยาที่ได้รับมาครับ สิ่งที่ผมเห็นว่าน่าจะปรับเปลี่ยนคือยา betalol และ neurontin ที่ทานนั้น ถ้าสามารถเปลี่ยนหรือหยุดได้ะดีครับ เพราะก็เป็นสาเหตุที่ทำให้สับสนแบบนี้ได้ครับ สิ่งที่ต้องทำต่อไปคือการทำให้ผู้ป่วยมีกิจกรรมช่วงกลางวันครับ เช่น นั่งรถเข็นออกนอกบ้าน ตากแดดอ่อนๆ พยายามอย่าให้นอนกลางวันครับ มีกิจกรรมให้มากๆ ทำกายภาพ
บำบัด นั่งมากๆ เมื่อมีกิจกรรมแบบนี้กลางคืนก็จะหลับดีขึ้นครับ ส่วนผู้ดูแลก็เป็นแบบนี้บ่อยมากครับ อาจเป็นเพราะเหนื่อยครับ ถ้ามีผู้ดูแลที่ช่วยด้วยก็น่าจะดีขึ้นครับ แต่ก็นำมาซึ่งค่าใช้จ่ายครับ เป็นปัญหาที่แก้ยากจริงๆครับ สิ่งที่ทำได้ก็คือใจเย็นๆ เพราะถ้าไม่มีเขาเราก็ลำบากมากครับ หาผู้ดูแลนั้นยากกว่าซื้อทองอีกครับสมัยนี้ การเข้าใจทุกฝ่ายน่าจะเป็นหนทางหนึ่งที่ทำให้เราสบายใจได้ครับ ผมให้กำลังใจนะครับ การดูแลผู้สูงอายุนั้นยากจริงๆครับ แต่ก็ถือว่าเราได้แสดงความกตัญญูต่อผู้สูงอายุที่ทำนั้นก็ดีมากๆแล้วครับ ส่วนผลนั้นก็ขึ้นกับผู้ป่วยด้วยครับ ถ้าเราทำดีที่สุดแล้วก็ให้สบายใจเถอะครับ ที่ผมนะนำมานั้นไม่ง่ายครับ แต่ผมเชื่อว่าทุกคนจะผ่านปัญหานี้ได้เสมอครับ จากประสบการณ์ที่ผมได้
ดูแลผู้ป่วยมา 20 ปีครับ ย้ำครับให้มีกิจกรรมให้มาก ไม่ให้นอนกลางวัน อย่าอยู่ในที่นอนครับ นั่งรถ
เข็นให้นานๆ ทำกายภาพครับ

โชคดีครับ เป็นกำลังใจให้ครับ

 

นพ. สมศักดิ์

Anonymous

17 กันยายน 2556 11:07:17 #3

ขอบพระคุณมากๆเลยค่ะคุณหมอสมศักดิ์....ดิฉันจะพยายามทำตามที่คุณหมอแนะนำค่ะ....และขอบพระคุณสำหรับกำลังใจที่ให้ด้วยนะคะ....