กระดานสุขภาพ

ตรวจทางด้านสมองแล้วไม่ผิดปกติ แต่มีอาการอยู่ ต้องรักษาแบบไหนดีคะ
Pipp*****

24 กันยายน 2561 06:07:30 #1

สวัสดีค่ะ 

 

มีเรื่องต้องการขอคำแนะนำค่ะ คุณพ่อวัย 51 ปีเข้ารักษาที่ รพ. มาแล้วเกือบ 2 สัปดาห์ ตรวจไม่เจออะไร 

ผลเลือดและผลct scan + mri สมองปกติดี แต่อาการยังเป็นอยู่เยอะ โดยเฉพาะอาการซึม ชาหัว ปวดร้าวด้านซ้าย และจุกแน่นที่หลัง (พ่อเข้าใจว่าเป็นลม) เกร็งตึง จนบางทีพ่อก็มีอาการเบลอและอยากจะเป็นลม 

จึงอยากสอบถามว่า จะต้องตรวจอะไรเพิ่มเติมหรือต้องรักษาแบบไหนดีคะ อาการเกี่ยวกับจิตใจหรือเป็นที่ร่างกาย

 

ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ 

 

14/9/61

เข้าแอดมิท ด้วยอาการ ชาใต้ราวนมด้านซ้าย รู้สึกวูบวาบ หน้ามืด เมื่อผู้ป่วยมาถึง รพ. แล้วไม่โต้ตอบกับเจ้าหน้าที่ เนื่องจากซึมและไม่ตอบคำถาม
- ต่อมามีอาการอาเจียน และ ปัสสะวะบ่อยครั้ง และไม่สามารถบอกล่วงหน้าได้
- ในวันที่ 3 ของการแอดมิท ได้ชักหมดสติไป 2 ครั้ง และมือเท้าเกร็งกระตุกเวลานอน
- ตาพร่า รู้สึกวิงเวียน หนักหัว โดยเฉพาะเวลายืน
- เบลอ สมองช้า ทำอะไรยืนค้างท่าเดิมๆนาน บางทีพูดด้วยไม่ตอบโต้ แต่จะมาพูดย้อนหลัง จำอะไรที่เพิ่งเกิดขึ้นไม่ได้

นอนรักษาที่ รพ. 1สัปดาห์ คุณหมอให้ยากันชักทางหลอดเลือดดำและยาฆ่าเชื้อ เนื่องจากเบื้องต้นคิดว่าเยื่อบุสมองอักเสบหรือมีการติดเชื้อทางสมอง และภายหลังกลับบ้านได้ยา Phenytoin ทานครั้งละ 3 เม็ดก่อนนอน

21/9/61
เข้าตรวจที่สถาบันประสาทวิทยา คุณหมอประเมินเบื้องต้นพบว่าสมองส่วนหน้ามีปัญหา แต่ต้องตรวจ MRI เพิ่ม ซึ่งเราได้ทำการตรวจวันนั้นเลย (แต่ตรวจจากอีกที่) ผลคือไม่พบสิ่งผิดปกติ

24/9/61
ตอนนี้ อาการยังอยู่คือ
- ชาหัวด้านซ้าย และด้านหน้าตรงหน้าผาก
- จุกเกร็งกลางหลังและหลังด้านซ้าย
- ทำอะไรเร็วๆ กระสับกระส่าย
- พฤติกรรมแปลกๆ ดูเบลอ รื้อของจัดของใหม่ อารมณ์แปรปรวน
- ลุกยืน มึนหัวและรู้สึกเซ ซึม

**Remark**
-คนไข้ดื่มหนักมาเป็น20-30ปี แต่ปัจจุบันหยุดเหล้าได้2เดือน ก่อนมีอาการ
-เบื้องต้นได้ทำct scan คุณหมอแจ้งว่าไม่พบว่าผิดปกติ
-ได้ทำ MRI สมองแล้วไม่มีสิ่งผิดปกติ คุณหมอแจ้งว่าเจอจุดเล็กๆ ที่สมองส่วนหน้า แต่ไม่มีผลเสียอะไร
-ผลเลือดทุกอย่าง การติดเชื้อ เกลือแร่ เอ็นไซม์ตับปกติ // น้ำตาลความดัน ไม่มีค่ะ
-ปัจจุบันรับยาจิตเวชด้วยค่ะ ช่วยเรื่องการหยุดเหล้า (รักษามามากกว่า1ปี)
อายุ: 51 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 69 กก. ส่วนสูง: 175ซม. ดัชนีมวลกาย : 22.53 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา

24 กันยายน 2561 18:19:32 #2

สวัสดีครับ อาการผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นนั้น โดยการตรวจ MRI และ CT scan สมอง ร่วมกับผลการตรวจเลือดหลายอย่างปกติ แต่อาการไม่ไดีขึ้นนั้น ผมคงไม่สามารถตอบคำถามได้ว่าเกิดจากอะไรแน่นอนครับ แต่ผมอยากอธิบายให้เข้าใจในหลักการตรวจ MRI และ CT scan สมอง การตรวจดังกล่าวเป็นการตรวจในเชิงกายภาพ คือดูว่ามีรูปร่างอะไรที่ผิดปกติ มีสิ่งผิดปกติที่เกิดขึ้นในเนื้อสมอง โพรงสมองหรือไม่ แต่ไม่สามารถบอกได้ว่าการทำหน้าที่ผิดปกติไปหรือไม่ หรือพูดให้เข้าใจง่ายๆ คือเหมือนกับเราเห็นว่ารถคันนี้ประกอบด้วยอุปกรณ์ต่างๆ ครบถ้วน แต่ไม่สามารถบอกได้ว่าอุปกรณ์ต่างๆ นั้นทำหน้าที่ปกติหรือผิดปกติครับ ดังนั้นการที่ตรวจไม่พบความผิดปกติ ก็คือไม่มีรอยโรคในเนื้อสมอง และโพรงนำ้ในสมองครับ แต่ไม่สามารถบอกหน้าที่ได้ครับ ส่วนการตรวจเลือดก็ต้องดูว่าตรวจอะไรบ้างครับ ถ้าการตรวจส่วนนั้นปกติ ก็เพีบงบอกได้เฉพาะส่วนนั้นๆ ครับ ผมอยากให้สบายใจมากขึ้นว่าตอนนี้อยู่ภายใต้การรักษาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทที่ชำนาญมากที่สุดแห่งหนึ่งในประเทศไทยแล้ว ซึ่งต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมอย่างยิ่ง ดังนั้นอาการของคุณพ่อก็น่าจะค่อยๆ ดีขึ้นครับ อีกสิ่งหนึ่งที่อยากเรียนให้ทราบ คือว่าอาการทางสมองของผู้ป่วยที่มีอายุนั้น เวลาเกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่เวลาดีขึ้นนั้นมักต้องใช้เวลารักษาและพักฟื้นนานมากกว่าตอนเกิดเหตุครับ ดังนั้นผมอยากให้กำลังใจและถ้ามีคำถามอะไรที่ผมพอจะตอบได้ ผมก็ยินดีครับ แต่อยากแนะนำให้สอบถามกับทีมแพทย์ผู้ให้การรักษาจะตอบคำถ่ามได้ดีกว่าผมแน่นอนครับ เพราะการวินิจฉัยและการรักษานั้นต้องอาศัยข้อมูลทางการสอบถามประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจเพิ่มเติมต่างๆ มากหลายๆอย่างเพื่อประกอบการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาได้ครับ ผมต้องขอโทษด้วยที่ไม่สามารถตอบได้เฉพาะเจาะจงลงไปนะครับ

โชคดีครับ
สมศักดิ์
Pipp*****

26 กันยายน 2561 09:38:40 #3

ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ สำหรับคำแนะนำ