กระดานสุขภาพ
| สายตาเมื่อออกแดดตอนเที่ยงแ้ล้วมีอาการแขนขาอ่่อนแรงใจสั่นมึนเวียนศรีษะ | |
|---|---|
|
22 มีนาคม 2556 06:10:38 #1 ขอเรียนถามดังนี้ สายตาเมื่อจ้องแดดตอนเที่ยงแ้ล้วมีอาการแขน-ขาอ่่อนแรงใจสั่นมึนเวียนศรีษะ ตาพล่า แพ้แสง ปวดขมับขวาเล็กน้อย จะเป็นลม ในฉับพลัน ยิ่งมองเห็นรถยนต์ มอเตอร์ไซด์วิ่งขวักไขว่ยิ่งกระตุ้นอาการให้เป็นมากและไวขึ้น สื่อกระตุ้นอาการคือแสงสว่างของดวงอาทิตย์ ในเวลา 10.00-16.30 น เมื่อสายตารับแสงเหมือนประสาทประมวล ผลแล้วออกอาการ แขนขาอ่่อนแรงใจสั่นมึนเวียนศรีษะ ลองใส่แว่นดำกางร่มเดินกลางแจ้งไม่เกิน 300 เมตร อาการออกทันที ไม่สามารถขี่จักรยาน นั่งมอเตอร์ไซด์ รถเมลไปไหนมาไหนได้ แต่ถ้าอยู่ในอาคารเปิดแสงไฟนีออนจะ แขนอ่อนแรง มึน เวียนศรีษะนิดหน่อยไม่เหมือนออกกลางแจ้ง ไม่มีอาการปวดศรีษะ ไม่ปวดตา ไม่ปวดคอ บ้้านไม่หมุน ตาไม่มั่ว ตามองได้ชัด ไม่มีแสงสีรุ้ง ไม่คลื่นใส้ ไม่อาเจียน ตาไม่แดง ตาไ่ม่บวม ลานตาไม่แคบ ตาไม่ฝ้าฟาง สายตายาว 100 ใส่แว่นปกติ พอจะเดินไปซื้อของใช้แถวๆ บ้านสัก 400 เมตร ได้ต้องรอให้เวลาค่ำ ๆ มืด ๆ แต่ก็มึน ๆ ตา มึน ๆศรีษะแต่ไม่หนักเหมือนตอนกลางวัน สิ่งกระตุ้นให้เกิดอาการคือแสงแดดจ้า ๆ ,การจ้องคอมพิวเตอร์ (ไม่เิกิน 20 นาที) ตกกลางคืนอ่านหนังสือได้ 1ชั่วโมงไม่พบปัญหา เคยทดสอบนั่งกลางแดด 10 นาที หลับตาและใช้วัสดุคลุมศรีษะให้มืดมิดจะไม่มีอาการ ตอนนี้เป็นมา 30 วันแล้ว อาการดีขึ้นตามลำดับ แต่ยังไม่สามารถทำงานหรือออกไปไหนมาไหนได้ เป็นความดันสูง 140-150 ขึ้น ๆ ลง มาตั้งแต่ปี 2554 หาหมอมาตลอด กินยาความดันมาตลอด การป่วยครั้งนี้ไปหาแพทย์เวชปฎิบัติทั่วไป 3 ครั้ง ( 2 คน) ตรวจเลือด ไขมันปกติ, ldl ปกติ ความสมบูรณ์ของเลือดปกติ,ความสมบูรณ์เกลือแร่ปกติ,ไตปกติ,เบาหวานปกติ ครั้งที่ 2 ไม่ทราบโรคแน่ชัด จ่ายยาขยายหลอดเลือด วิตามิน บี 1,6,12 ครั้งที่ 3 ไม่ทราบโรคแน่ขัด ไม่จ่ายยาแนะนำให้ไปกินฟักทอง กับแครอท แพทย์คนที่ 2 บอกไม่ทราบสาเหตุ ไม่เคยเจออาการนี้ ไม่รู้จะจ่ายยาอะไรจึงให้กินฟักทอง กับแครอท
เคยเป็นครั้งแรกปี 2552 อาการเดียวกันทุกประการ แต่ตอนนั้นยังไม่โรคความดันโลหิตสูง (ไปหาหมอ 3 คน) 1หมอคลีนิค ไม่ทราบสาเหตุ จ่ายยา นอนหลับ ยาแก้เวียน ยาขยายหลอดเลือด 2.หมอประกันสังคม ไม่ทราบสาเหตุ จ่ายยา ยาขยายหลอดเลือด (อื่น ๆ จำไม่ได้) 3.หมอโรงพยาบาลตา ตรวจตาด้วยเครื่องทุกอย่าง ไม่พบสาเหตุ จ่ายยา (อื่น ๆ จำไม่ได้) ยาขยายหลอดเลือดก็ไม่ได้กินอะไรมากมาย แต่ครั้งนั้น โรคนี้หายเองภายใน 20 วัน ค่อย ทุเลาดีขึ้น จึงเรียนถามมาดังนี้ครับ เพราะเมื่ออาการเป็นแล้ว 2 สัปดาห์ แรก ไม่สามารถออกไปไหนนอกบ้านได้เลย |
|
| อายุ: 42 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 82 กก. ส่วนสูง: 172ซม. ดัชนีมวลกาย : 27.72 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9) | |
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา |
23 มีนาคม 2556 13:56:26 #2 สวัสดีครับ ผมว่าอาการที่เล่ามาอย่างละเอียดนั้นน่าสนใจมากๆ ๆครับ ผมเองก็ไม่เคยดูแลผู้ป่วยที่มีอาการแบบนี้มาก่อนครับ ผมจะค่อยๆวิเคราะห์อาการที่ละขั้นตอนครับ จากอาการที่เล่ามานั้น มีสาเหตุที่เป็นไปได้ 3 สาเหตุ คือ
แต่เมื่อวิเคราะห์จากประวัติที่เล่ามาอย่างละเอียดนั้น สาเหตุทางตาตัดออกไปได้เพราะเคยตรวจตาโดยจักุแพทย์แล้วไม่พบความผิดปกติใดๆ ส่วนโรคทางสมอง เช่น สมองขาดเลือดมาเลี้ยงชั่วคราว (อัมพฤกษ์) นั้นก็มีโอกาสเนื่องจากอ้วน แต่ก็ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ไขมันก็ปกติ อาการที่เกิดขึ้นก็มีสิ่งกระตุ้นชัดเจน คือ แสงแดด ซึ่งอาการอัมพฤกษ์นั้นไม่น่าจะมีสิ่งกระตุ้นที่ชัดเจนแบบนี้ เป็นอากรแบบหนึ่งของอาการชักได้หรือไม่ คำตอบคือ ยากมากครับ เพราะมีสิ่งกระตุ้นที่แปลกมาก และเฉพาะเจาะจงกับแสงแดดเท่านั้น ดังนั้นตามหลักทางการแพทย์ก็ยากครับ เป็นโรคไมเกรนชนิดที่ไม่มีอาการปวดศีรษะนั้น ก็พอเป็นไปได้ครับ คือมีลักษณะที่มีอาการผิดปกติเมื่อมีสิ่งกระตุ้น ซึ่งแสงแดดก็เป็นสิ่งกระตุ้นที่พบบ่อยมาก แล้วอาการก็หายเองได้ แต่ที่แย้งคือ ไม่มีอาการปวดศีรษะซึ่งพบได้น้อยมากๆๆ แต่ก็พอเป็นไปได้ครับ ส่วนอีกสาเหตุหนึ่งที่พอเป็นไปได้ คือ ความวิตกกังวลอย่างแรง (panic) อาการก็เป็นแบบนี้ได้ครับ แต่ถ้าเป็น panic นั้น อาจต้งมีสาเหตุหรือเคยเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในอดีต ละเกิดการฝังใจกับเหตุการณ์แบบนั้น ทำให้เราเกิดความกลัว ผมเลยคิดว่าที่เนไปได้มากที่สุด ตอนนี้คือ ไมเกรนแบบไม่ปวดศีรษะและ panic ครับ การรักษาก็คือ การทานยา อะมิทิพแทลีนก่อนนอนก็ได้ครับ หรือยาแซแน็คก้ได้ครับ |
Thai*****9 |
24 มีนาคม 2556 09:36:03 #3 ขอบพระคุณ คุณหมอมากครับ จะไปซื้อยาที่แนะนำมารับประทาน |
Thai*****9