กระดานสุขภาพ
ดัชนีย์มวลกาย ต่ำ ครับ อยากทราบสาเหตุ | |
---|---|
21 มกราคม 2559 07:21:37 #1 หมอบอกผมผอมผิดปกติ มาก ครับ น้ำหนัก 55-57 กก. สูง 183 หมอบอกว่าระบบเผาผลาญ (Metabolism) ของผมสูงเกินไปครับ ผมอยากได้ความเห็นจากแพทย์หลาย ๆ ท่านครับ เพื่อการตัดสินใจในการเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่องครับ อาการ และประวัติคร่าว ๆ 1. เหงื่อออกมาก จนถึงออกตลอดเวลา ทั้งระหว่างมื้ออาหาร และหลังมื้ออาหาร ในทุกสภาพอากาศ (อุณหภูมิต่ำสุดที่เคยทานอาหาร และเหงื่ออกท่วมตัวคือ 14 ํC) 2. น้ำหนักคงที่มากว่า 5 ปี (ขยายความครับ ไม่ใช่คงที่ตลอด ถ้าทานอาหารที่มีกากใยสูง น้ำหนักก็ขึ้นเหมือนกัน แต่พอถ่ายอุจาระออกไป น้ำหนักก็ลดฮวบเลยครับ แต่ไม่เคยต่ำกว่า 55 กก. และไม่เคยสูงกว่า 60 กก. <เคยพยายามกินแต่ผักและผลไม้จำนวนมากดูครับ แต่พอถ่ายอุจาระ แล้ว นน. ก็ลงมาเท่าเดิม> ครับ) 3. ปกติ ถ่ายอุจาระประมาณ 3-5 วัน/ครั้ง 4. ปัสวะบ่อย แต่ครั้งละไม่มาก (สูงสุดไม่เกิน 500 มล. <ปัสวะใส่ขวดน้ำขนาด 470 มล. ไม่เต็มขวด>) และปัจจุบัน ยังคงมีการปัสวะรดที่นอน อยู่เป็นประจำ (ประมาณ 1-6 เดือน/ครั้ง) 5. ถ้าอดอาหาร น้ำหนักจะยังคงที่ 6. ปกติจะทานข้าววันละ 4-6 มื้ออาหาร ใน 1 มื้อ จะทานข้าวไม่ต่ำกว่า 2 ถ้วยตวง และทุกมื้อ มี ไข่ ไม่น้อยกว่า 1 ฟองครับ โรคประจำตัวครับ - สมองฝ่อ โดยสมองส่วน ซีรีบรัม (Cerebrum) มีการฝ่อ แฟบ เหมือนกับหายไปเป็นแขนงจากส่วนกลางสมอง (วินิจฉัยโดยแพทย์สถาบันประสาทวิทยา โดยผ่านการทำ MRI สมอง <ฉีด GD>) ทำให้การควบคุมการเคลื่อนไหว และการทรงตัวผิดปกติ เดินเหมือนคนเมา และมีทีท่าว่าอาการจะทรุด และแย่ลงอย่่างรวดเร็ว (ไม่ทราบว่าเกี่ยวข้องกันหรือปล่าวนะครับ ขอถามเพิ่มซักคำถามหนึ่งครับ สมองฝ่อที่ผมเป็น คาดว่าจะเกิดจากกรรมพันธ์ ครับ เพราะแม่ และยาย ของผมก็เป็นเช่นกัน แต่ทำไม ทั้งแม่ผม และตัวผมเอง รวมถึงพี่ของผมด้วย จึงได้เรื่มมีอาการแสดงออกให้เห็นตอนอายุประมาณ 20ปี ในเมื่อเป็นรูปแบบของกรรมพันธ์ หรือเกิดจากการที่สมองช่วงขวบเดือนแรก จนกระทั่งอายุ 20ปี ยังคงมีการพัฒนาอยู่หรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้น หากตัวผมกลับไปเรียน จะสามารถชลอ หรือหยุดการฝ่อของสมองไม่ให้แย่ลงไปกว่านี้ได้หรือปล่าวครับ เพราะผมรู้สึกว่า ช่วงนี้อาการทรุดลงเร็วกว่าปกติมากครับ <ขอบคุณที่ตอบคำถามให้ครับ>) |
|
อายุ: 25 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 55 กก. ส่วนสูง: 183ซม. ดัชนีมวลกาย : 16.42 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9) | |
นพ. เศรษฐ์ เลอพงศ์พิพัฒกุลแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและเวชศาสตร์ครอบครัว |
22 มกราคม 2559 14:49:15 #2 เรื่องของน้ำหนัก อยากน้ำหนักเพิ่ม ก่อนอื่นต้องตรวจโรคประจำตัวก่อน เช่น ธัยรอยด์เป็นพิษ เบาหวานชนิดที่ขาดอินสุลิน หรือ โรคทางสมอง ก็อาจเกี่ยวได้ ฯลฯ หากไม่มีโรคประจำตัว ควรเพิ่มอาหารที่ให้พลังงานสูง เช่น ไขมัน(เนื้อติดมัน ขาหมู หมูสามชั้น ฯลฯ) นม เนย หรือแม้แต่คาร์โบไฮเดรต(ข้าว แป้ง น้ำตาล ขนมหวาน ฯลฯ) หากกินแต่ผักผลไม้ มันเป็นอาหารลดน้ำหนักนะครับ.... นพ.เศรษฐ์ |
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา |
22 มกราคม 2559 14:50:28 #3 เรื่องของอาการสมองฝ่อ สวัสดีครับผมขอสรุปประเด็นที่น้องเล่ามาคือมีโรคที่ให้การวินิจฉัยแล้วเรียบร้อยโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญคือโรคสมองน้อยฝ่อ ผมไม่แน่ใจว่าเป็นโรค spinocerebellar ataxia หรือไม่ แต่จากอาการที่เล่ามานั้นน่าจะใช้โรคนี้ครับ โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมครับ แต่ทำไมเพิ่งเริ่มมีอาการตอนอายุ 20 ปี ก็เพราะว่าโรคนี้จะมีความผิดปกติของยีนที่ถ่ายทอดมาทางพันธุกรรมและกำหนดไว้ว่าเมื่อถึงอายุประมาณเท่าไหร่จะมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น เหมือนโปรแกรมคอมพิวเตอร์เลยครับที่กำหนดไว้ว่าจะทำงานอะไร อย่างไร คราวนี้มาดูว่ามีอะไรที่เกี่ยวข้องกับอาการที่น้ำหนักลดลงมาก มีการเผาผลาญอาหารที่สูงมากตามที่น้องเล่ามานั้น ผมเข้าใจว่าคุณหมอน่าจะตรวจการทำงานของธัยรอยด์แล้ว เพราะอาการที่เล่ามานั้นอาจเกิดจากธัยรอยด์ทำงานมากกว่าปกติ ซึ่งหมอต้องตรวจแล้วเรียบร้อย แต่ถ้ายังไม่ตรวจก็ต้องตรวจครับ อาการที่เล่ามานั้นอาจเกิดจากการที่สมองในส่วนที่ทำหน้าที่ควบคุมการเผาผลาญอาหารทำงานผิดปกติก็ได้ครับ แต่เราพบได้ไม่บ่อยครับ อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการสมองน้อยฝ่อนั้นมีได้หลายรูปแบบมากครับ ผมยังมีความเห็นว่าอาจเกิดจากกลุ่มอาการเดียวกันได้ทั้งหมดครับ โชคดีครับ นพ.สมศักดิ์ |
Sati*****o |
26 มกราคม 2559 08:07:06 #4 ขอบคุณคุณหมอทั้งสองท่านมากครับ อย่่างไรก็ตาม ผมจะทำตามคำแนะนำครับ |
Sati*****o