กระดานสุขภาพ

เรื่องขอทราบเป็นความรู้เกี่ยวกับการรับยาลดความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวพันกับ อายุ, เพศ,ดัชชีมวลกาย,ตัวเลขความดัน,ยี่ห้อยา,ระยะเวลาการรักษา
Thai*****9

26 มีนาคม 2556 15:52:25 #1

เรียนถามคุณหมอเรื่องยาลดความดันโลหิตสูง
ที่เกี่ยวพัน อายุ, เพศ,ดัชชีมวลกาย,ตัวเลขความดันสูง,ยี่ห้อยา,ระยะเวลาการรักษา,เคสรักษาด้วยระบบโรคพยาบาลประกันสังคม
( กรณีตัวอย่างคนใกล้ตัว 3 คน หมอรักษาคนละคนกัน )

1.หญิง อายุ 70 ปี รูปร่างท้วม ความดัน 140/..... กินยาลดความดันสม่ำเสมอตามหมอสั่งและไปหาหมอทุกครั้งที่หมอนัด เจาะเลือดตามระบบ ตั้งแต่เริ่มรักษา
ตัว เป็นเวลา 8 ปี ปัจจุบันกินยา prenolo 50 mg และ ไม่ทราบยี่ห้อ 20 mg หลังอาหารเช้า

2.ชาย อายุ 48 ปี รูปร่างไม่อ้วน ความดัน 150-158/..... กินยาลดความดันสม้ำเสมอตามหมอสั่งไปหาหมอตามนัด 3 ครั้งจากนั้นไปหาหมออีกเลย ตั้งแต่เริ่ม
รักษาตัว เป็นเวลา 2 ปี ปัจจุบันซื้อยากินเองเหมือนวันแรกที่ไปหาหมอ prenolo 50 mg หลังอาหารเช้า

3.ชายอายุ 40 ปี รูปร่างค่อนข้างไปทางอ้วน ความดัน 150-170/..... กินยาลดความดันสม้ำเสมอตามหมอสั่งไปหาหมอตามนัด เจาะเลือดตามระบบ ตั้งแต่เริ่มรักษาตัว เป็น
เวลา 2 เดือน ปัจจุบันกินยา amlopine 10 mg และ anapril 10 mg หลังอาหารเช้า

อยากทราบว่าการรับประทานยาความดัน ระดับตัวเลขความดันสูง + - กับการ กินยาปริมาณ mg มาก หรือ น้อย ยี่ห้อยาขึ้นอยู่กับอะไรครับ
ความเข้าใจของผมคือ ความดันสูงมากให้กินยาที่มี mg มาก ความดันสูงน้อยให้กินยาที่มีปริมาณ mg น้อย
หรือมีวิธีจ่ายยาให้คนเป็นเป็นความดันสูงอย่างไรครับ

ขอบคุณครับ
อายุ: 42 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 82 กก. ส่วนสูง: 172ซม. ดัชนีมวลกาย : 27.72 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ภก.ประดิษฐ์ งามศิริผล

เภสัชกร

27 มีนาคม 2556 15:29:09 #2

เรียน คุณ thai 2009,

ไม่ทราบว่าต้องการทราบไปเพื่อวัตถุประสงค์ใดครับ เนื่องจากเป้าหมายของการรักษาคือเพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี มีความสุขตามอัตภาพ ไม่กดให้ลดลงเท่ากับสิ่งที่ทฤษฎีได้กำหนดไว้

กลไกของการปรับความดันโลหิตในร่างกายมีหลายแบบ เช่น ทำให้หลอดเลือดส่วนปลายหดตัว ก็จะทำให้ปริมาตรของเลือดที่เท่าเดิม มีมากในหลอดเลือดและหัวใจ ความดันโลหิตก็จะสูงขึ้น สารเคมีในร่างกายที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงก็มีหลายชนิด เช่น

  • เกลือโซเดียมจะทำให้ร่างกายเก็บน้ำไว้มากขึ้น ความดันโลหิตก็จะสูง
  • ไตเกิดการหลั่งสารเคมีบางชนิด ทำให้หลอดเลือดหดตัว ความดันโลหิตก็จะสูงขึ้น
  • หลอดเลือดเกิดการตีบ หรือ หดตัว ก็จะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

ตัวยาแต่ละตัวที่คุณยกตัวอย่างมา ก็มีกลไกทำให้หลอดเลือดขยายตัวคนละแบบ เช่น

  • prenolol หรือ atenolol ยับยั้งระบบประสาทซิมพาเธทิค นอกจากนี้ยังช่วยไม่ให้หัวใจเต้นเร็วได้อีกด้วย
  • amlodipine ยับยั้งแคลเซียมไม่ให้เข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหลอดเลือด
  • anapril หรือ enalapril ยับยั้งไม่ให้ไตปล่อยสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวมากเกินไป ช่วยการทำงานของไต โดยเฉพาะผู้ป่วยเบาหวาน

ดังนั้น ผู้ป่วยแต่ละราย มีความแตกต่างของปัจจัยต่างกัน เช่น เพศ โรคอ้วน โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวาน โรคไต โรคธัยรอยด์เป็นพิษ แพทย์จึงมีการคัดเลือกยาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย โดยพิจารณาถึงความเสี่ยงต่าง ๆ ส่วนค่าความดันเป้าหมายโดยส่วนใหญ่ก็คือน้อยกว่า 130/90 มิลลิเมตรปรอท แต่ก็ต้องดูว่าผู้ป่วยทนได้มากขนาดไหน ถ้าลดมาก ๆแล้วเกิดอาการหน้ามืด เวียนศีรษะมาก ไม่สามารถใช้่ชีวิตประจำวันได้ ก็ต้องปรับลดขนาดยาลง
เมื่อคุณทราบข้อมูลทั้งหมดแล้ว แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ จึงจะดีที่สุด เพราะผู้ป่วยแต่ละราย ก็มีปัจจัยเสี่ยงและข้อจำกัดของการใช้ยาแตกต่างกัน คุณคงได้ฟังข่าวบ่อย ๆ เกี่ยวกับเรื่องเวชศาสตร์เฉพาะบุคคล หรือ personalized medicines นี่คือจุดเริ่มต้นแล้วครับ ไม่เหมือนกับการซื้อเสื้อสำเร็จรูป ต้องฝืนทนใช้ยากันไป

แนะนำบทความที่อ่านแล้วเข้าใจง่าย จากบทความของบรรณาธิการเว็บของเรานะครับ

ความดันโลหิตสูง (Hypertension)
ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์

http://haamor.com/th/ความดันโลหิตสูง/

หวังว่าคงจะตอบคำถามของคุณครับ
เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล
Thai*****9

27 มีนาคม 2556 16:21:03 #3

ขอบคุณมากครับ ที่ให้ความรู้ รวมถึงบทความที่แนะนำให้อ่าน

ได้รับความรู้มากมาย ที่อยากทราบเพราะเป็นยาที่ต้องกินเป็นระยะเวลานาน