คำถามนี้คงตอบได้ยากนะครับ เนื่องจากขาดข้อมูลเรื่องการตรวจร่างกาย ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะการทำงานของตับ/ไตด้วย รวมถึงโรคที่เป็นร่วมด้วย ขอตอบตามประเด็นคำถามเท่าที่มีข้อมูลนะครับ

1. ยาทั้งสองตัวหากมีความจำเป็นต้องรับประทานไปตลอดชีวิตนะครับ เนื่องจากพบว่าหากไม่ได้รับประทานยา จะมีอัตราตายสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับประทานยา และตัวยาทั้งสองตัวมีความปลอดภัยค่อนข้างสูง ไม่มีการตกค้างภายในร่างกาย หากมีการทำงานของตับ/ไตเป็นปกติ แต่ทั้งนี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ตัวยา amlodipine เป็นยาในกลุ่มต้านแคลเซียม มีข้อบ่งใช้สำหรับโรคความดันโลหิตสูง และภาวะหัวใจขาดเลือด กลไกการออกฤทธิ์คือยับยั้งไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหลอดเลือด จึงคลายตัว ช่วยลดความดันโลหิตสูงได้
ตัวยา bisoprolol เป็นยากลุ่มต้านตัวรับเบต้า มีข้อบ่งใช้สำหรับ โรคความดันโลหติสูง ภาวะหัวใจขาดเลือด และภาวะหัวใจวาย

กลไกการออกฤทธิ์คือต้านกับตัวรับเบต้า ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัว และลดการทำงานหนักของหัวใจ
ยาทั้งสองรายการเสริมฤทธิ์กัน ช่วยป้องกันความเสี่ยงจากการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจวาย หรอืหลอดเลือดไปเลี้ยงหัวใจหดตัว

2. และ 3. ต้องขึ้นกับแพทย์ผู้ตรวจนะครับ และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่น โรคเบาหวาน ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ มีหลอดเลือดหัวใจตีบ/ตันร่วมด้วย เป็นต้น ต้องควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ให้เกินเท่าใด แต่จากข้อมูลที่ให้มายังคงค่อนข้างสูงนะครับ หากมีปัจจัยเสี่ยงด้วย ยิ่งต้องควบคุมให้ระดับลดลงอีก ให้อยู่น้อยกว่า 130/90 มิลลิเมตรปรอท
หากควบคุมความดันโลหิตได้ไม่ดี อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจโต หรือหลอดเลือดในสมองแตก เสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาตได้

เป็นการดีที่คุณมีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น แต่ควรควบคุมอาหารร่วมด้วย เน้นผักสด ผลไม้ที่มีรสไม่หวานจัด งดอาหารเค็ม (เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไตอีกหนึ่งโรคด้วย นอกจากทำให้ความดันโลหิตสูง) รับประทานโปรตีนที่ย่อยง่าย เช่น เนื้อปลา เนื้อไก่ไม่เอาหนัง ส่วนแป้งเน้นที่ไม่ผ่านการขัดสี เช่น ข้าวกล้อง ข้าวซ้อมมือ ขนมปังโฮลวีต

ส่วนเรื่องการนอน ควรนอนให้ได้อย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง และไม่ควรเข้านอนดึกเกิน 23.00 น. เนื่องจากเป็นช่วงที่ต่อมใต้สมอง มีการหลั่งฮอร์โมน Growth Hormone ที่ช่วยซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอของร่างกาย ลดการเสื่อมสลายของคอลลาเจน เพิ่มการเชื่อมต่อของเซลล์สมอง มีการเรียบเรียงความจำเข้าสู่สมองส่วนกลาง นอกจากนี้การเข้านอนดึก หรืออดนอน ทำให้ร่างกายเกิดภาวะเครียด จะมีการหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล จากต่อมหมวกไต ทำให้เกิดสะสมเกลือโซเดียม (ความดันโลหิตสูง) น้ำตาล (เบาหวาน/ไขมันในเลือดสูง) ดึงแคลเซียมจากกระดูก (กระดูกบาง/พรุน) จึงควรปรับพฤติกรรมสุขภาพร่วมด้วย เพื่อช่วยควบคุมระดับความดันโลหิตสูง

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

แนะนำบทความดี ๆจากกองบรรณาธิการของเราที่
ความดันโลหิตสูง (Hypertension)
ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
วว.รังสีรักษา และเวชศาสตร์นิวเคลียร์

ยาแอมโลดิปีน (Amlodipine)
เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร

ไบโซโปรลอล (Bisoprolol)
เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร

ขอบคุณมากครับ