ขออภัยค่ะ ดิฉันโพสต์คำถามผิดห้อง สามารถย้ายคำถามไปที่ห้องปรึกษาปัญหาสุขภาพทั่วไปได้ไหมคะ

หรือคำถามนี้สามารถถามในห้องนี้ได้เหมือนกัน ขอบคุณมากค่ะ

ขออภัยค่ะ ดิฉันโพสต์คำถามผิดห้อง สามารถย้ายคำถามไปที่ห้องปรึกษาปัญหาสุขภาพทั่วไปได้ไหมคะ

หรือคำถามนี้สามารถถามในห้องนี้ได้เหมือนกัน ขอบคุณมากค่ะ

เรียน คุณ upin.chan

ไม่เป็นไรคะ สามารถถามในห้องนี้ได้คะ ไม่ต้องตั้งกระทู้ใหม่นะคะ

ขอบคุณที่แจ้งเข้ามาคะ

เรียน คุณ upin,

ไม่ทราบว่าสอบถามไปเพื่อวัตถุประสงค์ใด เป็นผู้ป่วยเองหรือไม่ เคยใช้พบแพทย์เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยหรือยัง ทำไมต้องการใช้ SSRI (Selective Serotonin Receptor Inhibitors) เช่น sertraline

แต่ขอตอบพอสังเขปนะครับสำหรับผู้ป่วยทั่วไป คือ ตามข้อมูลการศึกษาวิจัย ไม่พบว่า sertraline มีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการปวดปลายประสาท แต่บางการวิจัยอาจมีการทดลองใช้ แต่ปริมาณข้อมูลที่จะสรุปมาเพื่อใช้ในผู้ป่วยทั่วไปยังมีปริมาณไม่มากพอครับ ที่มีการนำมาทดลองใช้และมีหลักฐานมากพอ จะเป็นยากลุ่มเดิม ๆครับ เช่น amitriptyline, nortriptyline โดยใช้ร่วมกับยาบรรเทาปวด ทางการแพทย์เรียกว่า adjunct therapy
ส่วนใหญ่จะเป็นยาที่มีผลต่อ norepinephrine ที่ช่วยยับยั้งการส่งสัญญาณประสาทเกี่ยวกับการปวดขึ้นไปสู่สมอง
ยาอื่น ๆที่มีการนำมาทดลองใช้ จะเป็นพวกยาต้านชัก เช่น gabapentin, pregabalin หรือ carbamazepine, oxcarbazepine เป็นต้น ซึ่งแต่ละตัวยาก็มีข้อดี ข้อเสียแตกต่างกัน

การคัดเลือกยาที่เหมาะสม ต้องขึ้นกับปัจจัยผู้ป่วย อาการรุนแรงขนาดใด อาการแพ้ยา ภาวะการทำงานของตับ ไต ซึ่งแพทย์ที่รักษาคุณจะเป็นผู้ตอบคำถามได้ดีที่สุด

ส่วนเรื่องกลไก กับความแตกต่างของแต่ละตัวยา คงไม่ได้ลงในรายละเอียดให้นะครับ เพราะเป็นข้อมูลทางเภสัชกรรม จะทำให้คุณปวดหัวอีกหนึ่งสาเหตุ

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

ขอแนะนำบทความดี ๆจากกองบรรณาธิการของเราครับ

ปวดเหตุประสาท (Neuropathic pain) โดย รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า (อายุรแพทย์ประสาทวิทยา)

เรียน คุณประดิษฐ์ งามศิริวิมล                                 

  เป็นอาการของตัวเองค่ะ   ไปพบแพทย์  ได้ให้ยา Amitriptyline มาทาน   ก่อนที่จะถามมานี้ ดิฉันได้อ่านบทความของ รศ นพ สมศักดิ์ เทียมเก่า หัวข้อปวดเหตุประสาททำให้เข้าใจอาการที่เกิดขึ้นมากยิ่งขึ้น  ต่อมาได้อ่านพบว่า Amitriptyline เป็นยากลุ่มเดิม  จึงมีความสงสัยว่า ทานยากลุ่มใหม่แทนกันได้หรือไม่ค่ะ   ขอบคุณมากค่ะ

                                                                               UPIN

ขอโทษที่พิมพ์นามสกุลผิดค่ะ

เรียน คุณ upin,

ตามที่เคยแจ้งไปครับ ว่ากลไกต้องเกี่ยวข้องกับสารเคมีจำพวก noradrenaline ซึ่งยากลุ่มใหม่ๆ มักจะจำเพาะต่อสาร serotonin ทำให้ไม่มีฤทธิ์เสริมยาบรรเทาอาการปวดปลายประสาทครับ

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

เรียน คุณประดิษฐ์

     ขอบคุณค่ะมาก  ที่ให้รายละเอียดเพิ่มเติมอีกค่ะ

                              UPIN