ถึง คุณ 2adfd

รบกวนช่วยโพสรูปภาพมาเป็นข้อมูลเพิ่มเติมด้วยนะคะ เพื่อให้คุณหมอสามารถวินิจฉัยได้ชัดเจนยิ่งขึ้นคะ

สอบถามเพิ่มเติมค่ะ ไม่ทราบว่าที่ผ่านมารักษาที่ใดและมีการตรวจเพิ่มเติมอย่างไรแล้วบ้างค่ะ และได้พูดคุยกับคุณหมอเจ้าของไข้เกี่ยวกับโรคและการรักษาไว้อย่างไรบ้าง

ก่อนหน้าที่จะเป็นผื่นนี้มีแดงอักเสบมาก่อนแล้วจึงทิ้งเป็นรอยเช่นนี้มั้ย หรืออยู่ดีๆก็มีจุดสีน้ำตาลขึ้นมาเองไม่ได้มีผื่นใดมาก่อนหน้า

เคยทดลองรักษาด้วยยาและวิธีการใดมาบ้าง

มีคนในครอบครัวเป็นแบบเดียวกันหรือไม่

เหล่านี้คือคำถามเบื่องต้นเพื่อบอกแนวทางในการวินิจฉัยค่ะ กรณีนี้เป็นได้หลายโรคแต่ก็เป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อยทั้งนั้น เช่น

• Idiopathic eruptive macular pigmentation
• lichen planus pigmentosus
• erythema dyschromicum perstans
• fixed drug eruption
• mastocytosis

ซึ่งแต่ละโรคมีการรักษาและพยากรโรคแตกต่างกันไปค่ะ บางโรคทิ้งไว้ไม่ต้องรักษาก็หายเอง บางโรคเป็นธรรมาชาติที่จะเป็นๆหายๆใช้ยาควบคุมอาการไว้ แต่การวินิจฉัยแยกโรคทั้งหมดนี้ให้เฉพาะเจาะจงไปคงต้อง อาศัยการตัดชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจทางพยาธิ คุณหมอก็จะใช้อุปกรณ์หน้าตาคล้ายปากกาหัวโตๆเจาะเอาชิ้นเนื้อชิ้นเล็กๆไปตรวจฉีดยาชาก่อนทำเย็บสัก 1 เข็ม

แนะนำให้ไปโรงพยาบาลใกล้บ้านที่มีคุณหมอผิวหนังอยู่ค่ะ ถ้าเป็นกรุงเทพก็มาที่สถาบันโรคผิวหนังก็ได้ต่างจังหวัดก็เป็นโรงพยาบาลประจำจังหวัดตามสิทธิ์การรักษา คุณหมอก็จะซักประวัติดังกล่าวตรวจดูผื่นแล้วก็วางแผนเกี่ยวกับการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจให้ค่ะ

ไม่มีคนในครอบครัวเป็นครับ ไม่ได้มีอาการอักเสบครับ ขึ้นมาเป็นแบบนี้เลย ถ้าถูแรงก็จะเป็นนูนแดงขึ้นมา บางจุดก็หายไปเอง ถ้าเป็นการถูแรงๆ เคยหาหมอและตัดเนื้อไปตรวจ หมอบอกประมาณ ว่า eruptive อะไรซักอย่าง เกี่ยวกับเส้นเลือดฝอย ไม่สามารถหายได้ครับ พอจะแนะนำหมอที่เชี่ยวชาญเคสนี้ไหมครับ

แนะนำให้ไปที่สถาบันโรคผิวหนังค่ะ ถ้าให้ดีขอผลการตรวจชิ้นเนื้อจากการรักษาที่เก่าไปด้วย เพราะถ้าไม่มีผลไปอาจต้องตัดใหม่อีกรอบค่ะ