ลักษณะของคุณหมิวเป็นลมพิษมานาน เข้าข่ายว่าเป็น chronic urticaria ค่ะ
แนวทางในการสืบหาสาเหตุของ chronic urticaria อาจต้องอาศัยการตรวจเลือดหรือเอกซเรย์ร่วมด้วย

เนื่องจากสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดลมพิษเรื้อรังได้นั้นมีมาก เราอาจตรวจทุกสาเหตุไม่ไหว คุณหมอก็นะพิจารณาจากข้อมูลประวัติเบื้องต้นก่อนค่ะว่าสาเหตุน่าจะมาจากระบบใด แล้วค่อยส่งตรวจในระบบที่สงสัย แต่ก็มีได้มากเหมือนกันที่แม้ตรวจเพิ่มเติมแล้วก็ยังไม่พบสาเหตุ

ตัวอย่างเช่น ถ้าคุณหมิวเป็นหวัดแน่จมูกบ่อยๆ คุณหมออาจแนะนำให้ เอกเรย์ไซนัสเพิ่มเติมเพื่อหาว่าสาเหตุของลมพิษเรื้อรังเป็นผลมาจากการติดเชื้อในโพรงไซนัสหรือไม่

อีกเรื่องนึงคือลักษณะลมพิษของคุณหมิวที่บอกว่าไม่คันแต่แสบอาจเป็นลมพิษอีกประเภทที่เรียกว่า urticarial vasculitis คือมีการอักเสบของหลอดเลือดร่วมด้วย ซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้จากการตัดชิ้นเนื้อรอบโรคที่เพิ่งขึ้นใหม่ๆส่งตรวจ ลักษณะอย่างอื่นที่เข้าข่าย urticaria vasculitis ก็เช่นหลังลมพิษหายไม่หายเกลี้ยงแต่ทิ้งไว้เป็นรอยดำแทน หรือผื่นลมพิษที่ขึ้นต่อเนื่องนาน เกิน 24 ชมค่ะ

คำแนะนำ คือ ให้คุณหมิวกลับไปพบแพทย์เพื่อติดตามอาการอีกครั้งและเล่าอาการประเด็นสำคัญให้คุณหมอฟังโดยละเอียดค่ะ เช่นเป็นมาหนึ่งปี ไม่คันแต่แสบ อาการผิดปกติอื่นๆที่สังเกตุพบด้วยเช่น น้ำหนักขึ้น น้ำหนักลด ผื่นบริเวณอื่น

ผื่นบริเวณอื่นยังไม่มีขึ้นค่ะ ส่วนใหญ่ขึ้นที่เดิมซ้ำๆบริเวณ ท้องแขน ต้นขา มีที่ฝ่ามือบ้างบางครั้ง ลมพิษแบบนี้ และก่อนจะเป็นลมพิษ1ปี หมิวไปเสริมจมูกแบบซิลิโคนมา ไม่ทราบว่ามีผลมั้ยคะ ส่วนเรื่องน้ำหนักจะปกติค่ะ มีขึ้นลงตามปกติ อยากถามคุณหมอว่าลมพิษแบบนี้ร้ายแรงมั้ยคะ และเสี่ยงเป็นโรคร้ายอะไรบ้าง คุณหมอช่วยตอบด้วยนะคะ ขอบคุณมากค่ะ

แก้ไข** ก่อนจะเริ่มเป็นลมพิษ 6 เดือนหมิวไปเสริมจมูกมาค่ะ และก่อนจะเริ่มเป็นลมพิษ1เดือน หมิวจะเข้าไปตรวจไซต์งาน ซึ่งมีฝุ่นมาก อยู่ประมาณ1เดือนครึ่ง ไม่ทราบว่าจะเป็นสาเหตุการเกิดโรคมั้ย 

เรื่องเสริมจมูกไม่น่าเกี่ยวนะคะ ถ้าไม่มีอาการผิดปกติอะไรเช่นการอักเสบ ส่วนเรื่องฝุ่นในที่ทำงานถ้าห่างมาแล้วเป็นปีอาการลมพิษก็น่าจะหาย

ส่วนเป็นโรคร้่ายแรงอะไรได้บ้างก็เช่น วัณโรค ตับอักเสบ ภูมิแพ้ตนเอง ไทรอยด์ผิดปกติ แต่ตามธรรมชาติของทุกโรคค่ะ โดยสถิติแล้วกลุ่มคนที่เป็นรุนแรงมักมีไม่มาก ตัวอย่างเช่นเวลาเป็นหวัด มีคนจำนวนน้อยเท่านั้นที่เป็นรุนแรงจนกลายเป็นปวดบวมต้องนอนโรงพยาบาล

ฟังดูจากที่น้องไม่มีอาการผิดปกติอะไร ก็น่าจะอยู่ในกลุ่มที่ไม่ทราบสาเหตุ คือตรวจค้นแล้วมักไม่พบสาเหตุพื้นฐานหรือโรคอื่นอยู่เบื้องหลัง โรคอื่นที่ว่าเป็นอะไรได้บ้าง แนะนำคือให้ไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อติดตามอาการและตรวจเพิ่มเติมให้สบายใจค่ะ

ตามธรรมชาติของทุกโรค*นี่หมายถึงว่าหากเป็นโรคดังกล่าวจะมีอาการอย่างอื่นเกิดมาเป็นหลักก่อนและอาการลมพิษเป็นอาการที่เกิดร่วมเท่านั้นหรือเปล่าคะ ยังไงหมิวก็ขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะ ที่ช่วยตอบคำถามหมิว

โรคอื่นๆเป็นสาเหตุหลักค่ะ แต่แค่ลมพิษอาจเป็นอาการแสดงหนึ่งของโรคนั้น เช่น โรคความผิดปกติของต่อมไทยรอยด์มีอาการน้ำหนักขึ้น ขี้หนาว และอาจพบร่วมกับลมพิษเรื้อรังได้ค่ะ

ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ