กระดานสุขภาพ

สอบถามเรื่อง ''โรคพิษสุนัขบ้า'' ค่ะ
Cake*****0

15 สิงหาคม 2560 16:21:19 #1

สวัสดีค่ะคุณหมอ

มีสุนัขตัวหนึ่ง(อายุ 6-7 เดือน พันธุ์บีเกิ้ลเป็นหมามีเจ้าของ)มากัดข่วนที่เท้าและมือ เป็นรอยขีดสีแดง มีเลือดซิบออกมาเพียงเล็กน้อย ซึ่งหลักจากนั้น 3 ชม. หนูจึงไปฉีดวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า+โรคบาดทะยัก ที่คลีนิคใกล้ที่พัก

(ฉีดแบบ 5 เข็ม ใน 1 เดือน) แต่ก็ยังแอบกังวลใจว่า แผลที่โดนกัดต้องได้รับการฉีดแบบ Erig หรือ Hrig ด้วยหรือเปล่า หนูกลัวว่าหากได้รับเชื้อโรคพิษสุนัขบ้า แล้ววัคซีนตัว 5 เข็ม จะป้องกันโรคไม่ได้แน่นอน

คุณหมอช่วยแนะนำทีค่ะ ว่าหนูต้องทำอย่างไรต่อไป หากฉีดตัวErig หรือ Hrig เพิ่มคงไม่ได้แล้วใช่ไหมคะ (แพทย์ที่คลีนิคบอกมา) ตอนนี้กลัวมากได้แต่รอดูอาการเจ้าหมาที่มากัดด้วยว่าเป็นยังไง

แล้วในส่วนถ้าอาการออกในคน ใช้ระยะเวลาตั้งแต่ 4 วันถึง 4 ปีเชียวหรือ หากในระหว่างนี้ที่โรคยังไม่แสดงอาการ

สามารถตรวจร่างกายได้หรือไม่ ว่ามีเชื่อแอบซ่อนอยู่ค่ะ 

มีรูปรอยแผลที่โดนกัดข่วนมาให้ดูด้วยค่ะ 

http://haamor.com/media/images/webboardpics/Cake10-37751-1.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/Cake10-37751-2.jpg

อายุ: 28 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 52 กก. ส่วนสูง: 164ซม. ดัชนีมวลกาย : 19.33 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
Cake*****0

15 สิงหาคม 2560 16:27:39 #2

ขออภัยค่ะ โพสรูปไม่ขึ้น

http://www.temppic.com/img.php?15-08-2017:1502814342_0.51298100.jpg

http://images.temppic.com/15-08-2017/images_vertis/1502814342_0.71066100.jpg

พญ.กิติพร กวียานนท์

แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว/เวชศาสตร์ทั่วไป

16 สิงหาคม 2560 14:31:37 #3

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ

การฉีดวัคซีนก่อนการสัมผัสสัตว์(prophylaxis) มักจะทำในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการถูกสัตว์กัด เช่น สัตวแพทย์ บุรุษไปรษณีย์ เจ้าหน้าที่ที่ทำงานเกี่ยวกับเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้า หรือเด็ก เนื่องจากเด็กเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเป็นโรคพิษสุนัขบ้าเช่นกัน

การฉีดวัคซีน จะต้องฉีดทั้งหมด 3 ครั้ง ในวันที่ 0, 7 และ 21 หรือ 28 หลังจากนั้นอีก 1 ปีอาจฉีดกระตุ้นอีก 1 ครั้ง

การฉีดวัคซีนหลังการสัมผัสสัตว์ จะต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อด้วยเสมอ โดยอาจแบ่งเป็นกรณีได้ดังนี้

  • 1. ไม่ต้องฉีดวัคซีนในกรณีที่สัมผัสกับสัตว์โดยที่ผิวหนังไม่มีแผลหรือรอยถลอก เช่น การให้อาหาร ถูกเลีย สัมผัสน้ำลายหรือเลือด (ยกเว้น น้ำลายหรือเลือดของสัตว์กระเด็นเข้าทางตา หรือปากจะต้องรับการฉีดวัคซีน)
  • 2 ต้องฉีดวัคซีนในกรณีที่
    • 2.1ถูกงับเป็นรอยช้ำที่ผิวหนัง ไม่มีเลือดออก
    • 2.2 ถูกเลีย หรือ น้ำลายถูกผิวหนังที่มีรอยถลอกหรือมีแผล
    • 2.3 ถูกข่วนที่ผิวหนังโดยไม่มีเลือดออกหรือออกซิบๆ
    • 2.4 ถูกกัดหรือข่วนเป็นแผล (แผลเดียวหรือหลายแผล) และมีเลือดออก
    • 2.5มีน้ำลายหรือสารคัดหลั่ง (เช่น เลือด) จากร่างกายสัตว์ ซากสัตว์ เนื้อสมองสัตว์ รวมถึงการชำแหละหรือลองผิวหนังสัตว์ ถูกเยื่อบุตา ปาก จมูกหรือแผลตามผิวหนัง

นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่ถูกสัตว์กัด หรือข่วนจนเป็นแผลและมีเลือดออก หรือถูกกัดเป็นแผลที่ใบหน้า ศีรษะ คอ มือ และนิ้วมือ หรือมีแผลลึก แผลฉีกขาดมาก จะต้องได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบุลิน(Immunoglobulin; IG) โดยเร็วที่สุด โดยฉีดบริเวณรอบแผลร่วมกับวัคซีนในวันที่ 0 เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้เป็นกลุ่มมีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้สูง

ในการเข้ารับการฉีดวัคซีนนั้นสามารถเข้ารับบริการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าโดยใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า(บัตรทอง) ในสถานพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) เช่น สถานีอนามัย หรือโรงพยาบาลรัฐบาลที่ใกล้ที่สุด (ที่ใดก็ได้) ทันที จนครบทุกเข็มโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ใดๆ

ปฏิบัติตัวอย่างไรเมื่อถูกสุนัข แมวหรือสัตว์อื่นๆ กัด?

เมื่อถูกสัตว์ข่วนหรือกัดโดยที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าควรรีบปฐมพยาบาลและปฏิบัติตัวดังนี้

  1. ล้างแผลทันทีด้วยน้ำและฟอกด้วยสบู่หลายๆ ครั้ง ล้างสบู่ออกให้หมด ถ้าแผลลึกให้ล้างถึงก้นแผลอย่างน้อย 15 นาที ระวังอย่าให้แผลช้ำ ห้ามใช้ครีมใดๆ ทา ถ้ามีเลือดออกควรปล่อยให้เลือดไหลออก อย่าบีบหรือเค้นแผล เพราะจะทำให้เชื้อแพร่กระจายไปส่วนอื่น
  2. เช็ดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ควรใช้โพวีโดนไอโอดีน (povidone iodine) หรือฮิบิเทนในน้ำ (hibitane in water) ถ้าไม่มีให้ใช้แอลกอฮอล์ 70% หรือทิงเจอร์ไอโอดีน นอกจากนี้ไม่ควรปิดปากแผลยกเว้นว่าเลือดออกมากหรือแผลใหญ่มาก
  3. ไปโรงพยาบาลหรือสถานีอนามัยที่ใกล้ที่สุดทันที หรือ เร็วที่สุดเพื่อรับการฉีดป้องกันบาดทะยัก ยาปฏิชีวนะ และยาแก้ปวดตามอาการ รวมถึงวัคซีนหรืออิมมูโนโกลบุลินตามความเหมาะสม
  4. กักสัตว์ที่กัดไว้ดูอาการอย่างน้อย 15 วัน โดยให้น้ำและอาหารตามปกติ อย่าฆ่าสัตว์ให้ตายทันที เว้นแต่สัตว์นั้นดุร้ายกัดคนหรือสัตว์อื่นหรือไม่สามารถกัดสัตว์ไว้ได้ ถ้าสัตว์หนีหายไปให้ถือว่าสัตว์นั้นเป็นโรคพิษสุนัขบ้า
  5. หากสัตว์มีอาการปกติตลอดระยะเวลาที่กักเพื่อดูอาการ สามารถหยุดฉีดวัคซีนได้

บาดแผลที่เป็นแค่รอยขีดข่วน มีเลือดออก ไม่จำเป็นต้องฉีด อิมมูโนโกลบุลิน(Immunoglobulin; IG) ค่ะ ดังนั้นที่คุณไปฉีดเพียงพอแล้ว