กระดานสุขภาพ

ชาเท้าซ้าย และปวดร้าวลงขา หลังผ่าตัดหมอนรองกระดูก
Ple_*****y

10 ธันวาคม 2562 04:11:15 #1

ดิฉันได้ผ่าตัดหมอนรองกระดูก L5S1 มา 2 ปีแล้ว แต่ยังมีอาการชาที่เท้าซ้าย โดยเฉพาะที่นิ้วเท้า และเจ็บๆนิ้วเท้า เวลาเดินไกลๆ จะปวดตรงฝ่าเท้ามาก เหมือนเป็นรองช้ำ และยีงปวดร้าวปวดเมื่อยตรงข้อพับ และน่องซ้าย ไม่หายเลยค่ะ และเหมือนช่วงนี้ อาการจะเป็นถี่ขึ้น ไปหาหมอมา ก็ให้แต่ยาวิตามินบี และ pregaba / gaba มาทาน แต่ดิฉันไม่กล้าทานเพราะกลัวผลข้างเคียง อันนี้เป็นอาการที่หมอนรองกระดูกยังมีปลิ้นมาทับเส้นประสาทอยู่หรือเปล่าคะ มีไปทำ mri หลังผ่าไป 1 ปี หมอบอกว่าส่วนที่ผ่าไปไม่มีทับแล้ว แต่ทำไมอาการยังเป็นแบบนี้คะ รู้สึกเครียดมากค่ะ ควรจะต้องทำอย่างไรดีคะ ไม่อยากไปผ่าตัดอีกแล้วค่ะ T_T
อายุ: 44 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 60 กก. ส่วนสูง: 164ซม. ดัชนีมวลกาย : 22.31 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

10 ธันวาคม 2562 08:53:46 #2

  • ไม่ทราบว่า ในช่วง 6 เดือนแรกหลังผ่าตัด อาการของคุณหายเรียบร้อยดีหรือไม่ หรือมีอาการมาตลอด ตั้งแต่หลังผ่าตัดใหม่ๆ
  • ถ้าหายดี แสดงว่า การผ่าตัดได้ผลดี
  • ถ้าหลังผ่าตัด ได้ผลดีแล้ว ภายหลังเกิดอาการขึ้นมาใหม่ อาจมีสาเหตุจากพังผืดในบริเวณที่ผ่าตัด หรือ หมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้นใหม่
  • ถ้ามีอาการมาตลอด ตั้งแต่หลังผ่าตัดใหม่ๆ แสดงว่า การผ่าตัด ยังมีส่วนหมอนรองกระดูกที่กดเส้นประสาท หลงเหลืออยู่
  • อาการที่คุณเล่ามา น่าจะแสดงว่า มีการกดเบียดเส้นระสาท S1
  • คุณทำ MRI หลังผ่าตัด 1 ปี แพทย์บอกว่า ส่วนที่ผ่าตัด ไม่มีหมอนรองกระดูกกดทับแล้ว
  • ถ้าอาการคุณ หาย แล้วเป็นใหม่ อาการขณะนีี้ น่าจะเป็นพังผืดบริเวณที่ผ่่าตัด
  • ถ้าไม่เคยหายเลย แสดงว่า น่าจะยังมีหมอนรองกระดูกกดเบียดเส้นประสาทอยู่ หรือเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัด
  • การรักษา ควรทำอย่างไร เนื่องจาก ผมไม่ได้ตรวจร่างกาย และไม่เห็น MRI ไม่สามารถบอกได้ครับ
Ple_*****y

10 ธันวาคม 2562 10:24:08 #3

ขอบคุณ คุณหมอมากๆ ค่ะ หลังผ่าตัดใหม่ๆ ก็ยังคงมีอาการชา หนาๆ ที่นิ้วเท้าซ้าย และปวดแปลบๆทีน่อง บ้าง คุณหมอที่ผ่าบอกว่า อาการชา ต้องใช้เวลาให้เส้นประสาทฟื้นฟู ดิฉันก็อดทน ทานวิตามินบี complex ไป พอผ่านไป 1 ปี อาการชา ก็ยังไม่ดีขึ้น และดูเหมือนจะชามากขึ้นในบางครั้ง และเริ่มปวดๆขา สะโพก คุณหมอเลยให้ทำ mri พอผลออกมา (หาปุ่ม post รูปให้คุณหมอดูไม่เจอ) คุณหมอบอกว่าตรงที่ผ่า มีช่องว่าง ไม่น่ากดทับค่ะ เนื่องจากช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา ดิฉันรู้สึกว่าเริ่มมีาการชา เจ็บนิ้วเท้าเพิ่มขึ้น และบางครั้งปวดตรงก้นกบ สะโพก และที่น่องด้วย เลยกลัวว่าหมอนรองกระดูกจะปลิ้นออกมาใหม่หรือเปล่า เพราะคุณหมอที่ผ่าบอกว่ามีโอกาสปลิ้นได้ ดิฉันควรไปขอทำ mri ใหม่ อีกหรือเปล่าคะ - mri สามารถเห็นตัวพังผืด ที่คุณหมอสันนิษฐานหรือเปล่าคะ แล้วถ้าเป็นพังผืด จะต้องรักษาอย่างไรคะ
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

11 ธันวาคม 2562 06:22:39 #4

  • การทำ MRI สามารถแยกได้ว่าเป็น หมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้นใหม่ หรือเป็นพังผืดบริเวณรากประสาทที่มาเลี้ยงส่วนเท้า ครับ
  • ถ้าเป็น หมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้นใหม่ การรักษา จะเริ่มจากให้ยา + การลดปวดด้วยวิธีทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู ถ้าไม่ตอบสนองจริงๆ จึงจะผ่าตัด
  • ถ้าเป็นพังผืดบริเวณรากประสาท การรักษาจะยากมากกว่า แต่เริ่มต้นด้วยการให้ยาลดปวด + ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ยารักษาอาการปลายประสาทอักเสบ เช่น
  • gabapentin, pregabalin (Lyrica) ซึ่งอาจต้องให้ยาขนาดสูง เช่น 150 - 300 มิลลิกรัม
  • ถ้ายังไม่ดีขึ้น อาจต้องฉีดยาที่รากประสาท ที่ทำให้เกิดอาการโดยตรง
  • ถ้ายังไม่ดีขึ้นอีก การต้องทำการผ่าตัดสลายพังผืด (adhesiolysis) แต่ผลการรักษา ยังไม่ดีเท่าที่ควร

กิตติ
Ple_*****y

11 ธันวาคม 2562 08:26:14 #5

ขอบคุณ คุณหมอมากๆ ค่ะ เดี๋ยวจะขอไปโพสต์คำถามใหม่ เพื่อจะได้ส่งรูป mri ปีที่แล้ว ให้คุณหมอช่วยดูให้ว่า เริ่มมีพังผิด หรือ หมอนรองกระดูกปลิ้น นะคะ
Ple_*****y

11 ธันวาคม 2562 09:02:40 #6

ขอโทษนะคะ พอดีหาวิธีลงรูปได้แล้ว ผล mri ปีที่แล้วค่ะ

http://haamor.com/media/images/webboardpics/Ple_may-48914-1.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/Ple_may-48914-2.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/Ple_may-48914-3.jpg
Ple_*****y

11 ธันวาคม 2562 09:07:07 #7

http://haamor.com/media/images/webboardpics/Ple_may-48914-4.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/Ple_may-48914-5.jpg

รบกวนคุณหมอช่วยดูให้ด้วยนะคะ ขอบพระคุณมากๆ ค่ะ
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

13 ธันวาคม 2562 09:49:30 #8

  • ภาพ mri ที่ส่งมา เป็นเพียงบางส่วนของชุดภาพ mri ทั้งหมด
  • บอกได้เพียงว่า ที่ระดับ LS-S1 ที่ผ่าตัดไป มีการนูนของหมอนรองกระดูกสันหลังเพียงเล็กน้อย ไม่พบร่องรอยของพังผืด (1 ปีก่อน)
  • พบร่องรอยการนูนของหมอนรองกระดูกสันหลังระดับ L4-L5
  • ภาพเท่าที่มี ตอบได้เพียงเท่านี้ครับ

กิตติ
Ple_*****y

13 ธันวาคม 2562 16:05:35 #9

ขอบพระคุณ คุณหมอมากๆ ค่ะ ที่สละเวลามาช่วยดูและตอบคำถามให้นะคะ แสดงว่าที่ยังมีอาการหลงเหลืออยู่ เกิดจาก หมอนรองกระดูกมีการนูน ปูด มาทับเส้นอยู่ใช่ไหมคะ
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

15 ธันวาคม 2562 04:55:47 #10

อาจเกิดจากระดับเดิม หรือระดับ L4-L5 ที่อยู่สูงขึ้นไปก็ได้ครับ

กิตติ