กระดานสุขภาพ

เจ็บหลังเท้าด้านใน ตอนกระดกข้อเท้าขึ้น
MKL*****L

8 ตุลาคม 2559 05:18:39 #1

รบกวนสอบถามอาการคุณหมอหน่อยครับ

มีการอาการเจ็บหลังเท้าซ้ายด้านในบริเวณตามรูปที่แปะมาครับ โดยจะเจ็บเวลายืนทิ้งน้ำหนักไว้ที่ส้นแล้วพยายามงอข้อเท้ากระดกเท้าขึ้นครับ ตอนนี้จะกระดกเท้าขึ้นไม่ค่อยได้เมื่อเทียบกับข้างขวาที่ปกติดีครับ ส่วนการลงน้ำหนักปลายเท้าจะมีอาการปวดเล็กน้อยครับ แต่ไม่ถึงกับลงน้ำหนักไม่ได้ และเวลาเอานิ้วกดบริเวณนั้นก็จะไม่ค่อยเจ็บครับ

 

อาการเริ่มเป็นครั้งแรกหลังจากไปวิ่งมาครับ วิ่งประมาณ 5 กิโล เวลาวิ่งจะวิ่งลงน้ำหนักแถวจมูกเท้าถึงกลางเท้าครับ รองเท้าที่ใส่วิ่งจะไม่มีส้นเป็น zero drop เลย ทั้งนี้เป็นการวิ่งครั้งแรก หลังจากพักการวิ่งไปนานครับ เมื่อก่อนนี้ก็วิ่งด้วยรองเท้าคู่เดียวกันนี้ แต่ไม่เคยมีอาการครับ

อาการเป็นมาประมาณ 3 สัปดาห์ครับ ตั้งแต่เริ่มเป็นก็พักวิ่งไปช่วงนึงแล้ว แต่ช่วงหลังนี้ทนไม่ไหวเลยไปวิ่งซ้ำมาสามครั้ง อาการเลยปวดเลยเพิ่มขึ้นมาอีกนิดหน่อยครับ

แล้วก็ปกติเดินทางไปกลับที่ทำงาน ต้องเดินประมาณ 2-3 กิโล ใส่รองเท้าคัชชูมีส้น ไม่แน่ใจว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่หายรึเปล่า

ขออนุญาตลงรูปเท้าบริเวณที่ปวดนะครับ ตามรูปจะดูเหมือนบวมๆ แต่พอเทียบเท้าสองข้างแล้วก็ยังดูใกล้เคียงกันอยู่ครับ

http://haamor.com/media/images/webboardpics/MKL-32030.jpg

ขอบคุณครับ

อายุ: 27 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 55 กก. ส่วนสูง: 168ซม. ดัชนีมวลกาย : 19.49 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
MKL*****L

8 ตุลาคม 2559 05:20:29 #2

แปะรูปไม่ขึ้น ขออนุญาตลงเป็น link แทนนะครับ

http://upic.me/show/59529902

นพ. ฤทธิ์ อภิญญาณกุล

แพทย์ออโธปิดิกส์

28 ตุลาคม 2559 04:37:08 #3

โครงสร้างที่มีอยู่ในอวัยวะตามตำแหน่งที่ถ่ายรูปมา มีดังนี้ครับ

  1. จุดเกาะของเอ็นกล้ามเนื้อที่ใช้ในการกระดกข้อเท้าอักเสบ(Tibialis anterior enthesitis/ tendinitis) มักจะปวดด้านหลังเท้า เวลากระดกข้อเท้า
  2. ปุ่มกระดูก Accessory Navicular Bone หรือเรียกว่า Os Naviculare
  3. ซึ่งเป็นจุดเกาะของเอ็นกล้ามเนื้อที่ชื่อว่า Tibialis posterior tendon หากมีการบาดเจ็บของปุ่มกระดูก หรือ จุดเกาะเอ็นมีการอักเสบ(enthesitis) จะทำให้เกิดอาการปวดเวลาเดินหรือวิ่งได้ครับ แต่ม้กจะปวดค่อนไปทางด้านใน(medial side)และด้านฝ่าเท้า(plantar side)มากกว่าที่จะปวดด้านหลังเท้า เวลากระดกข้อเท้า
  4. ฐานกระดูกเท้าชิ้นที่ 1(1st metatarsal bone) และข้อต่อกระดูกเท้า(1st tarsometatarsal joint) อาจจะมีการอักเสบ บาดเจ็บ(sprain) หรือเกิดจากการใช้งานมากเกินไป(overuse)
  5. ข้อต่อลิสฟรังก์มีการบาดเจ็บ(Lisfranc joint sprain/injury) มักจะทำให้มีอาการปวดเท้า เวลาเดินหรือวิ่ง ลงน้ำหนักได้เช่นกัน

การดูแลรักษาเบื้องต้นด้วยตนเอง

  1. แช่เท้าในน้ำอุ่น(Warm bath)นาน 10-15 นาที บ่อย ๆ เท่าที่ต้องการ
  2. การใช้ยาทาหรือยานวดกลุ่มยาต้านอักเสบ(Topical NSAIDs) โดยทาบาง ๆ บริเวณที่ปวดวันละหลาย ๆ ครั้ง
  3. หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬากลุ่มปะทะ เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล หรือวิ่งระยะทางไกล ๆ 1-2 สัปดาห์
  4. อาจใช้ยาแก้ปวดพาราเซตามอล หรือ ยาต้านอักเสบ(Oral NSAIDs) ช่วงระยะเวลาสั้น ๆ 3-5 วัน
  5. การดามข้อเท้าและเท้า(Splint) อาจจะมีประโยชน์ในช่วงแรก ๆ เพื่อลดอาการบวม ปวด จากการบาดเจ็บ หรือ การอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ

หากอาการไม่ดีขึ้น ใน 1-2 สัปดาห์ ผมแนะนำให้ตรวจเพิมเติมกับแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เพื่อหาสาเหตุ โครงสร้างที่เป็นปัญหา และอาจต้องตรวจเพิ่มเติมด้วยภาพทางรังสี