กระดานสุขภาพ

รบกวนขอคำแนะนำเกี่ยวกับอาการปวดเข่าครับ
Jess*****s

20 ธันวาคม 2555 07:02:16 #1

สวัสดีครับคุณหมอ
     ผมมีเรื่องอยากจะปรึกษาคุณหมอครับ ตอนนี้ผมมีปัญหาการบาดเจ็บที่หัวเข่า เอ็นไขว้หลังและเอ็นข้างด้านในฉีกขาดจากอุบัติเหตุในการเล่นแบดมินตันเมื่อสี่เดือนที่แล้ว(10 ส.ค.) โดยมีอาการเข่าหลวม เจ็บเข่าเมื่อขึ้นลงบันได นั่งยองๆ นั่งขัดสมาธิ และมีอาการบวมเล็กน้อย ผมจึงหยุดเล่นกีฬามาตั้งแต่ตอนนั้นและพยายามพักเข่าให้มากที่สุด ช่วงแรกๆได้ทานยาMeloxicamแก้ปวด แต่ก็ยังมีอาการเข่าหลวมและปวดเมื่อขึ้นลงบันได หลังจากนั้นประมาณหนึ่งเดือน(22 ก.ย.)ผมได้ไปหาคุณหมอกระดูก และคุณหมอก็ได้ส่งตัวไปทำMRI(1 ต.ค.) ผลออกมาว่าPCLและMCLฉีกขาดบางส่วน คุณหมอให้รอดูอาการอีกสองเดือนโดยได้ให้knee braceมาใส่ และเมื่อไม่นานมานี้ผมได้กลับไปหาคุณหมอตามนัด คุณหมอก็ได้ตัดสินใจว่าจะรักษาโดยไม่ผ่าตัด โดยได้แนะนำให้ออกกำลังเพื่อสร้างกล้ามเนื้อต้นขามาทดแทน
     ผมจึงอยากจะปรึกษาคุณหมอถึงแนวทางการรักษาระหว่างการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดครับ ตอนนี้ตัดสินใจไม่ถูกเพราะรู้สึกว่าอาการยังไม่ค่อยดีขึ้น คือมีอาการปวดและบวมอยู่ เมื่อวานผมได้ลองปั่นจักรยานก็รู้สึกเสียวๆหัวเข่าเหมือนมีกระดูกขัดกัน โดยเฉพาะเวลาขึ้นลงบันได เป็นอุปสสรคต่อการใช้ชีวิตประจำวันมากเลยครับ จึงอยากขอความกรุณาคุณหมอช่วยชี้แนะแนวทางในการรักษาให้ด้วยครับ
ด้วยความเคารพอย่างสูง
ป.ล. ส่วนท้ายนี้ผมได้คัดลอกผลและลิ้งค์ไฟล์MRI(บางส่วน)มาด้วยครับ
Intermediate signal intensity and fraying of proximal PCL fiber are noted. Thickened proximal PCL is also seen. Partial tear PCL is likely.
Intermediate singal intensity and thickened MCL is observed, sprain or grade 1-2 injury of MCL is noted.
Conclusion: Partial tear of proximal PCL
Grade 1-2 jnjury of MCL

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-1.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-2.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-3.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-4.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-5.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-6.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-7.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-8.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-9.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-10.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-11.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-12.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-13.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-14.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-15.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-16.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-17.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-18.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-19.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/jessadas-2428-20.jpg
อายุ: 34 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 68 กก. ส่วนสูง: 172ซม. ดัชนีมวลกาย : 22.99 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.กรกฎ ชรากร

ศัลยแพทย์โรคกระดูกและข้อ

22 ธันวาคม 2555 05:30:01 #2

รูป MRI ที่คุณให้มานั้น แปลผลอะไรไม่ได้ครับ เพราะไม่ใช่บริเวณที่เป็นเอ็นไขว้หลังหรือเอ็นข้างหัวเข่า เนื่องจากไม่ได้ตรวจร่างกายคุณ ดังนั้นจากประวัติและผล MRI ที่ให้มา น่าจะเป็นการขาดเพียงบางส่วนของเอ็นไขว้หลังและเอ็นข้างหัวเข่าด้านใน สำหรับเอ็นข้างหัวเข่าด้านในหรือ MCL นั้น โดยปกติสามารถรักษาได้โดยวิธีไม่ผ่าตัด การที่คุณใส่ knee brace เป็นการรักษาที่ถูกต้องแล้วครับ สำหรับเอ็นไขว้หลังหรือ PCL นั้น มีศักยภาพในการฟื้นตัวได้ค่อนข้างดี คุณหมอที่ตรวจคุณอาจจะตรวจพบว่าเข่ายังแน่นอยู่ และ MRI ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีการขาดหมดของเอ็นไขว้หลัง จึงให้รักษาโดยการไม่ผ่าตัด ซึ่งสามารถทำได้ถ้าเอ็นข้างหัวเข่าด้านนอกหรือ LCLและ PLC ไม่มีการบาดเจ็บร่วมด้วย ในผล MRI ไม่มีกล่าวถึง PLC ผมไม่แน่ใจว่าคุณมีการบาดเจ็บของ PLC ร่วมด้วยหรือไม่ แต่คุณหมอที่ตรวจคุณคงตรวจไม่พบ จึงแนะนำให้รักษาโดยการไม่ผ่าตัด สำหรับอาการปวดและบวมนั้น จะยังมีได้เรื่อยๆประมาณ 2-3 เดือนครับ ถ้าเอ็นมีการสมานกันดี อาการปวดจะค่อยๆลดลง แต่ก็จะมีเสียวหรือขัดในข้อได้ เนื่องจากการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หลัง จะทำให้กระดูกหน้าแข้งถอยไปข้างหลัง ลูกสะบ้าจะถูกดึงลงมาทำให้ขัดกับข้อง่ายขึ้น กับการที่คุณไม่ได้ใช้งาน จะทำให้กล้ามเนื้อขาลีบลง ให้คุณลองสังเกตขาที่บาดเจ็บ จะพบว่าขาลีบเล็กกว่าอีกข้าง ดังนั้นคุณหมอที่ตรวจคุณจึงแนะนำให้คุณฝึกกำลังกล้ามเนื้อเพื่อลดอาการเหล่านี้ครับ โดยสรุปคือสามารถรักษาด้วยการไม่ผ่าตัดก่อนได้ครับ จากนั้นถ้าคุณมีการใช้งานเข่ามาก บริหารกล้ามเนื้อเต็มที่แล้ว ยังมีอาการเข่าหลวมอยู่ แสดงว่าเอ็นสมานตัวกันไม่ได้ การผ่าตัดน่าจะช่วยครับ
Jess*****s

22 ธันวาคม 2555 16:15:43 #3

ขอบพระคุณคุณหมอกรกฏมากนะครับที่กรุณาสละเวลามาตอบ และขอขอบคุณทีมงานเว็ปหาหมอด้วยครับ