หากคุณ uknetth จะทำ MRI อยู่แล้ว ได้ผล MRI อย่างไร ช่วยพิมพ์ผลที่รังสีแพทย์อ่านทั้งหมด ส่งให้ผมแล้วผมจะให้ความเห็นนะครับ เพราะระดับความรุนแรงของการฉีกขาดของเส้นเอ็นและหมอนรองกระดูก จะเป็นข้อบ่งชี้ว่าต้องผ่าตัดหรือไม่ครับ หรือหากไม่ผ่าตัดควรจะฝึกกล้ามเนื้อมัดใด อย่างไรเพื่อช่วยเพิ่มความมั่นคงของข้อเข่าอย่างเหมาะสมครับ

ผล MRI นะครับ ขอบคุณครับ

MRI OF THE LEFT KNEE.

FINDINGS:

The ACL and PCL look intact.

Small joint effusion is noted, more at the supratellar bursa

PF Compartment

- Slight high position of the patella is seen

- Gr 1 cartilage lesion at patellar facet is seen

- Patellar retinaculi are intact.

Medial compartment

- Medial meniscus has Gr 1-2 signal change near the posterior meniscal root.

- Focal smooth cartilage thining at the anterior femoral condyle is noted.

- The MCL looks intact

Lateral compartment

- Lateral meniscus has complex tear at body & posterior horn and longitudinal tear at anterior horn with corresponding Gr 2 cartilage lesions at the anterior femoral condyle & tibial plateau Displaced meniscal fragment locating near the posterior horn is suspected.

- The LCL, popliteus and biceps femoris tendons are normal, including iliotibial band Focal wavy with hypersignal T2 change of the patellar tendon near the tibial attachment is seen. The visualized quadriceps tendon is unremarkable.

The neurovascular bundle looks intact.

Mild soft tissue edema at the anteromedial aspect of the knee is noted.

IMPRESSION

- LM ...Complex tear.

- Multifocal low-grade cartilage lesions and small joint effusion.

- Focal wavy with suspected intrasubstance tear of the patellar tendon near the tibial attachment

ขอตอบข้อมูลคุณ uknetth ตามข้อมูลผลอ่าน MRI ก่อนนะครับ

 

สิ่งที่ดี ก็คือ ไม่มีเอ็นภายในและรอบข้อเข่าฉีกขาด ยกเว้น เอ็นกระดูกสะบ้าน่าจะมีการฉีกขาดภายใน แต่ระดับการฉีกขาดน่าจะไม่ฉีกขาดรุนแรงมาก

 

ส่วนของหมอนรองกระดูกเข่าที่บาดเจ็บมากเป็นทางด้านข้าง ซึ่งกระดูกอ่อนบริเวณนั้นบาดเจ็บด้วย ปัญหาที่สำคัญคือ เศษชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกหลุดออกมาอยู่บริเวณ posterior horn ของ lateral meniscus (Displaced meniscal fragment locating near the posterior horn is suspected.) ซึ่งถ้าชิ้นส่วนนี้ใหญ่หรืออยู่ในตำแหน่งที่มีการเคลื่อนไหวของเอ็นไขว้หน้าหรือหลังจะทำให้เกิดปัญหาตอนเคลื่อนไหวได้ เช่น การเดิน ก่อให้เกิดการปวดและล้มได้ เป็นต้น

 

ส่วนของหมอนรองกระดูกเข่าด้านในได้รับบาดเจ็บน้อยกว่า แต่ก็มีการบาดเจ็บพอสมควรแต่ไม่ถึงกับเป็นข้อบ่งชี้ว่าจะต้องทำการผ่าตัดเพื่อการรักษาครับ

 

ขอแนะนำว่าข้อมูลที่ได้จาก MRI บ่งชี้ว่าคุณ มีโอกาสที่จะต้องผ่าตัดครับ เนื่องจากชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกที่ฉีกหลุดออกมา ซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุให้คุณ uknetth เกิดข้อเข่ายึด เจ็บหัวเข่า เหยียดขาไม่สุด ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อไปเอาหมอนรองกระดูกชิ้นนี้ออกมา รวมทั้งทำการตัดหมอนรองกระดูกส่วนที่บาดเจ็บที่คาดว่าจะไม่สามารถซ่อมแซมได้แล้ว เพื่อจะได้ไม่มีหมอนรองกระดูกหลุดออกมาเป็นปัญหาเช่นนี้อีกครับ ปัจจัยที่มีผลต่อการตัดสินใจผ่าตัดของคุณ uknetth คือเรื่องของอายุถ้าอายุยังน้อยและกิจกรรมที่ทำ ยังต้องการทำกิจกรรมหนักๆอยู่ เช่น การเล่นกีฬา เป็นต้น ควรจะต้องผ่าตัดครับ

 

ผมแนะนำให้ไปพบศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ถ้าไปโรงเรียนแพทย์ได้จะดีครับ จะมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะข้อเข่า การผ่าตัดลักษณะนี้มักได้ผลที่ดีมากและเห็นผลเร็วมากครับ ให้นำฟิลม์ MRI ที่ทำไปด้วยครับ แพทย์จะได้วินิจฉัยคุณ เร็วขึ้นและจะได้ไม่ต้องทำ MRI ซ้ำอีกซึ่งจะสิ้นเปลืองครับ สิ่งที่แพทย์จะดูเพิ่มเติม คือ ชิ้นหมอนรองกระดูกที่หลุดไป มีขนาดเท่าไร ถ้าขนาดยิ่งโต โอกาสผ่าตัดก็จะมากครับเพราะจะรบกวนการเคลื่อนไหวของเข่ามากครับ

 

ส่วนเรื่องกายภาพบำบัดขอรอใหคุณ uknetth ไปพบศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์รับการรักษาเสร็จสิ้น หากยังมีอาการไม่มั่นคงหัวเข่าค่อยถามเข้ามาใหม่นะครับ เพราะปัญหาลักษณะนี้มักไม่มีปัญหาหัวเข่าไม่มั่นคงหลังการผ่าตัด

ขอบคุณ คุณหมอ ครับ พอดีระบบล็อกอิน ผ่าน facebook ของ haamor มีปัญหาอยู่ผมรอมาหลายอาทิตย์แล้ว ยังใช้งานไม่ได้ ผมเลย สมัครใช้ user ใหม่ ในการสื่อสารไปก่อนนะครับ

ผมตัดสินใจผ่าตัด โดยวิธีส่งกล้องเรียบร้อยแล้วครับ ค่าใช้จ่ายสูงพอสมควรครับ 

ผมใช้การบล็อกหลัง ในการผ่าตัดทำให้ ผมได้เห็นหมอนรองกระดูกผมใน จอภาพ ตอนที่คุณหมออนุญาตให้ดู 

1. หมอรอง มีรอยฉีกขาด หมออธิบายว่า เปื้อยยุ้ยมาก เย็บไม่ได้ ใช้วิธีตัดแต่ง

2. ภายใต้หมอนรอง มีแผลที่กระดูกอ่อน ผมเห็นเป็นแดงๆ เส้นๆ 

ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 1.30 ชม. หมอบอกว่า เอ็นไข้วดีมากๆ

 

ผมผ่าตัดเมื่อวันที่ 24 ตุลาคม ที่ผ่านมา ช่วงนี้ อยู่ในช่วงกายภาพบำบัด การงอเข้า การเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ประคบเย็น 

หลังยาบล็อกหลังหมอฤทธิ์ ผมก็สามารถเดินลงจากเตียงได้แล้วครับ 

หมอแนะนำให้ลงน้ำหนักได้ แต่ก็สั่งไม้ค้ำยันให้ แต่ผมก็ไม่ได้ใช้ เพราะไม่ถนัด

 

ท่ากายภาพ ในช่วงแรก

1. ยกขา ท่านอนขึ้น 

2 ท่ากดใต้หัวเข่าลงให้สู้เตียง 

3 ท่างอเข่า ในท่านั่งบนเตียง

4 ท่าดึงผ้า ที่เท้า อย่าให้หัวเข่าลอย ในท่านั่ง ท่านี้ ปวดมากครับ 

ทุกท่า นับ 1 ถึง 10 นับเป็น 1 รอบ ทำชุดละ 10 รอบ ทำบ่อย (ผมทำ เช้า กลางวัน เย็น ก่อนนอน)

 

พอวันที่ 6 พฤศจิกายน ที่ผ่านมาตัดไหม

หมอให้ ยา Arcoxia 90 mg มาทาง 15 เม็ด

พร้อมสอนท่ากายภาพ 2 ท่า

1. ท่าดึงเส้นสายยาง ในท่ายืน เอาสายยางมัดกับ เสาบ้าน แล้วดึง นับ 1 ถึง 10 เช่นเดิมครับ

2. ท่านั่ง งอเข้าที่ขอบเตียง ท่านี้ กว่าจะทำได้ น้ำตาซึม เจ็บกล้ามเนื้อมากครับ

อีกท่าเสริม คือ การนวดแผล ให้นิ่ม หมอให้ กดที่แปล แล้วคลึง ถ้านี้ ก็เจ็บแผลนิดๆครับ

 

ปัญหาตอนนี้คือ

1. บางครั้งผมรู้สึก ขัดๆ ข้อ ในตอนเดิน ไม่รู้เพราะผมไม่ได้ ใช้ไม้ค้ำยัน หรือเปล่า

2. ผมยังไม่กล้า ขึ้น ลง บันไดบ้านครับ เคยขึ้นไปแล้ว เจ็บ ลองอีก ก็ยังเจ็บๆ ด้านในอยู่

3. แผลที่ผิวข้อ มีวิธีช่วยไหมครับ ให้หายปกติได้ ผมกลัวข้อเสื่อมก่อนวัยครับ

4. ถ้ากายภาพ ผมทำน้อยลง เพราะ ว่า ต้องทำงาน ใจจริงก็อยากทำให้ได้ เช้า กลางวนั เย็น ตามแผนที่ผมได้กำหนดไว้ ครับ

5. การประคบเย็น ผมก็ทำ ห่างขึ้นแล้ว แทบจะไม่ได้ทำเลย ทำเฉพาะก่อนนอนแล้วตอนนี้

 

ข้อดีของกายภาพ 

ทำให้เส้น ร่างกายที่ยึด เมื่อย ผ่อนคลายดีครับ แรกๆก็ต้องอดทน มีวินัย ทำได้ดีเลยครับ

 

ขอบคุณ คุณหมอ มากๆนะครับ

 

สวัสดีครับ คุณหมอ

ตอนนี้ผมผ่าตัดมาได้ 1 เดือนแล้ว ได้ทำการตรวจหัวเข่าแล้ว หมอแนะนำให้ผมไปฝึกกล้ามเนื้อ เพื่อให้ขึ้นบันไดหรือการใช้ขาดีขึ้น 

หมอแนะนำให้หมอใช้ อุปกรณ์ จักรยาน กับ Leg Press แต่บริเวณ ที่ผมพักอยู่ หาฟิตเนส ที่มี Leg Press ไม่ได้ครับ

ผมอยากให้คุณหมอ ช่วยแนะนำเรื่องการบริหาร กล้ามเนื้อ ด้วยครับ

 

อาการที่หลงเหลืออยู่ คือ ผมมีอาการ ขัดๆ กลางหัวเข่า เวลาเดิน ต้อง สบัดขา ให้เข้าที่  การทำฝึกบริหารกล้ามเนื้อ จะช่วยได้ไหมครับ

เวลาเดินขึ้นบันได ผมมีอาการเจ็บ ใต้ลูกสะบ้า แสบๆ  อาการนี้ ต้องใช้เวลานานไหมครับ

 

ขอบคุณครับ