คำถามเกี่ยวกับยา
โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
เรื่อง : แคนดีซาร์แทน (Candesartan)
ยาแคนดีซาร์แทน (Candesartan หรือ Candesartan cilexetil) เป็นยาในกลุ่มแอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์ แอนตาโกนิสต์(Angiotensin II receptor antagonist) นำมาใช้
- บำบัดรักษาโรคความดันโลหิตสูง
- รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
- ผลต่อระบบทางเดินหายใจ: เช่น โรคติดเชื้อในช่องทางเดินหายใจส่วนบน คออักเสบ/คอหอยอักเสบ เยื่อจมูกอักเสบ ไอ
- ผลต่อไต: เช่น อาจสร้างความเสียหายให้กับไต/ไตอักเสบ สารยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น ระดับสารคลีเอตินีน (Creatinine) ในเลือดเพิ่มขึ้น
- ผลต่อระบบประสาท: เช่น วิงเวียน ปวดศีรษะ ง่วงนอน
- ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: เช่น ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ชีพจรเต้นผิดปกติ
- ผลต่อตับ: เช่น ตับทำงานผิดปกติ/ตับอักเสบ
- ผลต่อการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย: เช่น มีภาวะเกลือโพแทสเซียมในเลือดสูง ระดับเกลือโซเดียมในเลือดต่ำ
- ผลต่อกล้ามเนื้อ: เช่น ปวดหลัง ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อลายสลาย
- ผลต่อผิวหนัง: เช่น มีลมพิษ เกิดผื่นคัน
- ผลต่อสภาพจิตใจ: เช่น เกิดภาวะ วิตกกังวล ซึมเศร้า นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย ฝันร้าย
- ผลต่อระบบเลือด: เช่น เกิดภาวะ Neutropenia (เม็ดเลือดขาวชนิด Neutrophilต่ำ) Leukopenia (เม็ดเลือดขาวทุกชนิดต่ำ) Agranulocytosis (เม็ดเลือดขาวต่ำขั้นรุนแรง)
- ผลต่อระบบทางเดินอาหาร: เช่น คลื่นไส้
- ห้ามใช้ยานี้กับเด็กที่อายุต่ำกว่า 1 ปี และกับสตรีตั้งครรภ์
- ห้ามใช้ยานี้กับผู้ป่วยโรคตับระยะรุนแรง
- การใช้ยาลดความดันโลหิตทุกชนิด รวมถึงยาแคนดีซาร์แทน มักต้องใช้เวลานานในการรักษา ผู้ป่วยต้องรับประทานยานี้อย่างต่อเนื่องเป็นประจำตามคำสั่งแพทย์ และไม่ควรหยุดรับประทานหรือปรับขนาดยาเองโดยไม่มีคำสั่งแพทย์
- หากพบอาการแพ้ยา เช่น ใบหน้าบวม หายใจไม่ออก/หายใจลำบาก ผื่นคันขึ้นเต็มตัว ให้หยุดการใช้ยานี้ทันที และรีบนำตัวผู้ป่วยมาพบแพทย์ทันที
- ระวังการใช้ยานี้ในกลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้ เช่น ผู้ที่มีระดับโซเดียมในเลือดต่ำ ผู้ที่มีลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ (โรคลิ้นหัวใจ) ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงในไตตีบตัน ผู้ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดและต้องถูกวางยาสลบ และสตรีที่อยู่ในภาวะให้นมบุตร
- ในการควบคุมโรค ควรควบคุมอาหารร่วมด้วยเสมอ โดยเฉพาะ อาหารไขมัน อาหารเค็ม และควรออกกำลังกาย ควบคู่ไปกับการใช้ยานี้
- การใช้ยาแคนดีซาร์แทนร่วมกับยากลุ่ม NSAIDs จะทำให้ประสิทธิภาพการลด ความดันโลหิตด้อยลงไป
- การใช้ยาแคนดีซาร์แทนร่วมกับยา Lithium อาจทำให้ระดับยา Lithium ในกระแสเลือดเพิ่มขึ้นจนอาจทำให้ได้รับผลข้างเคียงจากยา Lithium สูงขึ้นตามมา
- การใช้ยาแคนดีซาร์แทนร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของเกลือโพแทสเซียม (เช่น ยา Potassium iodide) หรือเป็นยาขับปัสสาวะประเภท Potassium-sparing antidiuretic อาจทำให้ระดับเกลือโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น
- ห้ามใช้ยาแคนดีซาร์แทนร่วมกับยา Aliskiren เพราะจะทำให้เกิดพิษต่อไต/ไตอักเสบ และทำให้ความดันโลหิตต่ำ