สาระน่ารู้จากหมอตา ตอน ข้อน่ารู้เกี่ยวกับ COVID 19

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง สกาวรัตน์ คุณาวิศรุต
  • 1 ตุลาคม 2563
  • Tweet
เรื่องน่ารู้จากหมอตา-111

      

1. โรคจาก COVID 19 รุนแรงและเสียชีวิตน้อยกว่า MERS หรือ SARS โดยพบว่าอัตราตายของโรค SARS พบ 10% MERS พบ 30% ในขณะที่ COVID 19 คาดว่าน่าจะประมาณ 2%

2. ผู้เสียชีวิตจาก COVID 19 ส่วนมากเป็นผู้มีอายุมากกว่า 60 ปี และผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวที่รุนแรง ใน USA พบผู้เสียชีวิต 10-27% ในผู้มีอายุตั้งแต่ 85 ปีขึ้นไป, และ 3-11% ในคนอายุ 65-84 ปี, และ 1-3% ในคนอายุ 65-84 ปี, และ 20-54 ปี (ในรายงานเมื่อวันที่ 16 มีนาคม ไม่พบผู้เสียชีวิตในคนอายุ 19 ปีลงมาเลย), โรคประจำตัวที่รุนแรงได้แก่ เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคปอดเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และมะเร็ง, รายงานจากประเทศอังกฤษผู้เสียชีวิต 1 ใน 3 มีเบาหวาน

3. ระยะฟักตัวของโรคคาดกันว่าภายใน 14 วัน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 วัน มีรายงานหนึ่งแจ้งว่า 97.5% ของผู้ป่วยที่มีอาการเกิดภายใน 11.5 วัน

4. อาการของผู้ป่วยมี 5 ระดับ

4.1 ไม่มีอาการเลย

4.2 มีอาการเล็กน้อย (mild) เช่น ไข้ ไอ เจ็บคอ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อเล็กน้อยโดยไม่มีอาการหอบหรือหายใจติดขัด (x-ray ไม่พบความผิดปกติ)

4.3 อาการปานกลาง (moderate) เริ่มมีอาการทางปอด ทั้งอาการ และผล x-ray

4.4 อาการรุนแรง (revere) มีอาการชัดเจน หายใจเร็วกว่า 30 ครั้ง/นาที มีรอยโรคมากกว่า 50% ของปอดจาก x-ray

4.5 รุนแรงมาก (critical) หายใจติดขัด ไม่รู้สึกตัว มีความผิดปกติหลายระบบของร่างกาย

โดยสรุป

- อากายน้อย มีนิวโมเนียน้อย พบได้ 81%

- อาการรุนแรง มีรอยโรคที่ปอดมากกว่า 50% พบได้ 14%

- ขั้นรุนแรงมากพบได้ 5%

5. ปัญหาการแข็งตัวของเม็ดเลือด (hypercoagulatory) ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดอุดตัน ที่มีรายงานพบในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มีหลักฐานต่าง ๆ ได้แก่

- Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดต่ำ)

- ค่า D-dimer สูงขึ้น

- มี fibrin degradation product มากขึ้น

- prothrombin time ยาว

- อาการของการอุดตันของหลอดเลือดที่พบบ่อย ได้แก่ deep venous thrombosis, pulmonary embolism, microvascular thrombosis ของนิ้วโป้เท้า, EKG พบ ST elevation , stroke เป็นต้น