เครื่องมือทำแท้ง แจ้งเกิดที่ร้านยา (ตอนที่ 2)
- โดย ภก. กรชัย ฉันทจิรธรรม
- 30 มีนาคม 2556
- Tweet
ขั้นตอนแรกของ การขยายตัวออก (Dilation) และการขับออก (Evacuation) หรือ D&E คือการทำให้ปากมดลูกขยายออก ปกติจะทำก่อนเริ่มหัตถการ (Procedure) 1 วัน และมีการสอดแท่งที่ประกอบเป็นชั้นๆ (Laminaria) หลายแท่งเข้าไปในปากมดลูก เปิดปากมดลูกให้ใหญ่ขึ้นเพียงพอที่เครื่องมือเช่นที่ขูดแผล (Curette) หรือที่คีบ (Forceps) จะถูกสอดไปถึงมดลูก
ขั้นตอนที่ 2 คือการเอาตัวอ่อนออกมา มีการใช้ทั้งยาชาเฉพาะที่และการดมยาสลบ โดยท่อ (Cannula) จะถูกสอดเข้าไปในมดลูก อีกด้านหนึ่งของท่อจะต่อกับขวดและเครื่องปั๊ม ซึ่งเตรียมสำหรับเก็บเนื้อเยื่อที่ออกจากมดลูก ที่คีบถูกสอดเข้าไปในมดลูกผ่านช่องคลอด (Vagina) และใช้ขูดเนื้อเยื่อที่ยังเหลืออยู่ จะเป็นอายุครรภ์ที่ 16 สัปดาห์หรือมากกว่า
ช้อนขูด (Curette) ใช้ขูดเยื่อบุมดลูกและนำเนื้อเยื่อในมดลูกออกมา ท้ายที่สุดเครื่องดูดสูญญากาศจะใช้เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเนื้อเยื่อตัวอ่อนหลงเหลืออยู่ในโพรงมดลูก (ซึ่งเนื้อเยื่ออาจเป็นสาเหตุทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงในผู้หญิง) ชิ้นส่วนเนื้อเยื่อก็จะถูกตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าตัวอ่อนทั้งหมดถูกนำออกหมดแล้ว
การขยาย (Dilation) และช้อนขูด (Curette) เรียกย่อๆ ว่า D&C ซึ่งปกติใช้เวลา 30 นาที และต้องทำในโรงพยาบาล แต่ไม่ต้องค้างคืน แพทย์จะมีการทำอัลตราซาวด์ (Ultrasound) ก่อน D&C เพื่อให้เกิดความแน่ใจ ในการดูขนาดของมดลูกและอายุครรภ์ว่ากี่สัปดาห์ หัตถการระหว่าง D&C แพทย์ จะทำดังนี้
- ให้ยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- นอนบนเตียงขาหยั่งแบบเดียวกับที่ใช้ตรวจภายใน
- สอดเครื่องมือขยายช่องคลอดเข้าในช่องคลอด
- ทำความสะอาดช่องคลอดและปากมดลูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- ฉีดยาแก้ปวดบริเวณปากมดลูกและให้ยานอนหลับกับคนไข้ ถ้าทำที่ห้องผ่าตัดอาจฉีดยาชาที่ไขสันหลัง หรือยาสลบทั่วไปที่ทำให้หมดสติ
- ใช้คีมจับปากมดลูกกับเครื่องมือเพื่อให้มดลูกอยู่กับที่
- ขยายปากมดลูกเพื่อเพิ่มขนาด การทำแท้งที่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ (ไตรมาตร ที่ 2 ) จำเป็นต้องให้ปากมดลูกขยายตัวมากกว่าที่ต้องการ สำหรับเครื่องดูดสุญญากาศ
- สอดท่อเข้าไปในมดลูก ปลายอีกข้างต่อกับขวดและเครื่องปั๊มเพื่อนำตัวอ่อนออกจากมดลูก
- สอดปากคีบเข้าในมดลูกเพื่อจับเนื้อเยื่อชิ้นใหญ่ ถ้าอายุครรภ์เท่ากับหรือมากกว่า 16 สัปดาห์ ต้องทำสิ่งนี้ก่อนผนังมดลูกถูกขูดด้วยช้อนขูด
- ใช้เครื่องดูด (Suction) ซึ่งจะทำในขั้นตอนสุดท้าย เพื่อให้แน่ใจว่าส่วนประกอบของผนังมดลูกถูกนำออกมาหมด
- ใช้ยาลดการเสียเลือดระหว่างผ่าตัด
แหล่งข้อมูล
- Dilation and Evacuation - http://en.wikipedia.org/wiki/Dilation_and_evacuation [2013, March 29]
- Dilation and Evaluation for Abortion - http://women.webmd.com/dilation-and-evacuation-de-for-abortion [2013, March 29]