blog details

อัมพาต 360 องศา: ตอน ผมดีขึ้นมากเลยหมอ

• โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
• 8 กันยายน 2558
• Tweet

แต่ละสัปดาห์ผมจะออกตรวจผู้ป่วย 3 วันต่อสัปดาห์ ได้มีโอกาสดูแลผู้ป่วยก็ประมาณ 200 รายต่อสัปดาห์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เดินทางไกลมาจากจังหวัดต่างๆ ทั่วภาคอีสาน ในการออกตรวจแต่ละครั้งผมได้เรียนรู้สิ่งต่างๆ มากมายที่ไม่เคยมีใครเขียนไว้ในหนังสือ ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยที่มารักษากับผมก็มักจะได้รับการรักษาจากแพทย์ประจำโรงพยาบาลจังหวัดกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมาแล้วเกือบทั้งสิ้น ได้รับการรักษาที่เหมาะสมมาแล้วทั้งสิ้นเช่นกัน แต่ที่ยังมาพบผมอีกก็เพื่อหวังว่าจะได้รับการรักษาที่ดีขึ้น

“สวัสดีครับคุณหมอ ผมดินทางมาไกลนะครับ รอตรวจกับคุณหมอตั้งแต่บ่าย เพิ่งได้ตรวจกับคุณหมอก็ตอนเกือบ 3 ทุ่ม ผมป่วยเป็นโรคอัมพาตมาเกือบปีแล้ว แต่ยังเดินไม่ได้ มือหยิบจับอะไรก็ไม่คล่อง ผมอยากหายไวๆ ครับ เพราะผมต้องทำงานหาเงินส่งลูกๆ เรียนหนังสือ ผมอยากหายครับ คุณหมอช่วยผมด้วยครับ” ผมได้ประเมินอาการของผู้ป่วยแล้วพบว่าเป็นอัมพาตชนิดเลือดออกในสมอง เนื่องมาจากการไม่ได้รักษาโรคความดันโลหิตสูงให้ดี ปัญหาที่มีอยู่ในขณะนี้ คือ ปัญหาข้อยึดติด ไม่ใช่อาการอ่อนแรง เหตุเพราะไม่ได้รับการทำกายภาพบำบัดที่เหมาะสม เนื่องมาจากผู้ป่วยไม่มีใครพาไปทำกายภาพบำบัด และไม่ได้ทำงานเลย ไม่ได้เคลื่อนไหวมากนัก เมื่อผมประเมินได้ดังนี้แล้ว จึงได้แนะนำให้ผู้ป่วยพยายามทำกิจกรรมให้มากที่สุด โดยให้เน้นการทำกิจกรรมที่ผู้ป่วยต้องทำ คือ การประกอบอาชีพ ผู้ป่วยทำงานเป็นช่างซ่อมรถแทรคเตอร์ที่เก่งมาก เดินสายซ่อมไปทั่วภาคอีสานเป็นเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาโรคความดันโลหิตที่ดี เพราะต้องเดินทางตลอด เมื่อถึงเวลานัดก็ไม่ได้ไปพบแพทย์ จึงเกิดโรคอัมพาตชนิดเลือดออกในสมอง

เมื่อผมทราบเหตุการณ์ทั้งหมดแล้ว จึงแนะนำให้ผู้ป่วยทานยารักษาโรคความดันโลหิตให้ดี ติดตามการรักษาให้สม่ำเสมอ พยายามทำกิจกรรมด้วยตนเองให้มากที่สุด ตามอาชีพที่ตนเองถนัด คือ การซ่อมรถแทรคเตอร์ ช่วงแรกๆ ผู้ป่วยก็ยังเคลื่อนไหวไม่คล่อง การใช้มือ แขน ขาไม่สะดวก แต่ความสามารถยังปกติ ก็จะใช้วิธีการเดินไปดูอาการผิดปกติของรถที่เสียและบอกให้ลูกน้องแก้ไขตามคำแนะนำ ซึ่งลูกน้องก็ทำได้บ้างไม่ได้บ้าง เมื่อทำไม่ได้ผู้ป่วยก็ต้องพยายามลงมือทำเอง ด้วยเหตุนี้จึงทำให้ผู้ป่วยได้ทำงานมากขึ้น มากขึ้น การทำงานที่มากขึ้นก็สามารถแก้ไขปัญหาข้อติดไปได้ในตัว โดยไม่ต้องมาทำกายภาพบำบัด ผมเองก็ไม่ได้ให้ยาอะไรเพิ่มเติม เพียงแต่ให้คำแนะนำที่เหมาะสมกับอาชีพเท่านั้น

เมื่อผู้ป่วยมาพบผมทุก 3 เดือน ก็มีความก้าวหน้ามากขึ้นในทุกครั้ง ตอนนี้ติดตามการรักษามาปีครึ่ง พบว่าอาการต่างๆ เกือบหายเป็นปกติ สามารถทำงานต่างๆ ได้ตามปกติ เป็นช่างซ่อมรถแทรคเตอร์ที่เก่ง