หมอสมศักดิ์ชวนคุย ตอน ตามองไม่ชัด เป็นอะไรแน่
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 27 ตุลาคม 2563
- Tweet
การมองเห็นเป็นสิ่งสำคัญของคนเรา ถ้าใครไม่สามารถมองเห็นได้ คืออยู่ดี ๆ ก็ตามืดสนิทไป ต้องตกใจที่สุดในชีวิต ซึ่งสาเหตุของการมองไม่เห็นนั้นก็ไม่ได้มีเฉพาะรอยโรคหรือปัญหาเฉพาะที่ดวงตาเท่านั้น เพราะอาจเป็นสาเหตุในสมองก็ได้ ดังเรื่องที่ผมจะเล่าให้เราฟังต่อไปนี้
“หมอครับ ผมมีอาการตามองไม่เห็นขึ้นมาทันทีเฉพาะด้านข้างของลานสายตา ผมมองไม่เห็นเกาะกลางถนนด้านขวามือของผม ทำให้ผมขับรถปีนขึ้นเกาะกลางถนน เมื่อวานนี้ตอนบ่าย ๆ ผมก็เลยโทรไปหาเพื่อน เพื่อนมารับผมตอนเย็น ๆ ไปหาหมอตาที่คลินิก หมอตาก็ตรวจให้ผมอย่างละเอียด แล้วก็บอกว่าไม่มีความผิดปกติในตาเลย น่าจะเป็นปัญหาที่หลอดเลือดส่วนที่มาเลี้ยงสมองมากกว่า จึงแนะนำให้มาหาคุณหมอสมองครับ ผมก็เลยมาหาหมอวันนี้ครับ” อาการดังกล่าวน่าจะเกิดจากสมองส่วนการมองเห็นมีปัญหา ทำให้ลานสายตาด้านข้างเสียไป
ผมจึงทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด โดยเฉพาะระบบประสาทและการมองเห็น พบว่ามีปัญหาเฉพาะลานสายตาที่เสียไป แบบเสียด้านข้างของทั้ง 2 ตา ที่เรียกว่า homonymus hemianopia ซึ่งบอกได้ว่ามีรอยโรคสมองส่วน occipital lobe (สมองส่วนทำหน้าที่ด้านการมองเห็น) จึงได้บอกกับผู้ป่วยไปว่า
“ปัญหาการมองเห็นผิดปกตินั้นเกิดจากรอยโรคในสมองแน่นอนครับ เดี๋ยวต้องตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง เพื่อดูว่าเกิดจากปัญหาสมองขาดเลือด หรือเกิดจากสาเหตุอื่นกันแน่ จะได้ให้การรักษาได้ถูกต้องครับ” ผมนำเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังก็เพื่ออยากบอกกับเราทุกคนได้รู้ว่า อาการผิดปกติทางการมองเห็นนั้นไม่ได้มีเพียงสาเหตุจากดวงตา ประสาทตาเท่านั้น แต่อาจเกิดจากรอยโรคในสมองได้ ดังนั้นถ้ามีความผิดปกติทางการมองเห็นแบบเป็นขึ้นมาอย่างรวดเร็ว ผมแนะนำให้รีบพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลมากกว่าที่จะไปพบแพทย์ที่คลินิก เพราะอาจล่าช้าเกินไป อย่างในกรณีนี้ ถ้าผู้ป่วยรีบมาพบแพทย์ตั้งแต่มีอาการผิดปกติขึ้นมาทันที แพทย์ก็จะรีบให้การรักษาแบบทางด่วนโรคหลอดเลือดสมอง โดยการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง และถ้าพบว่าเกิดจากสมองขาดเลือด ก็จะได้ให้ยาละลายลิ่มเลือด ผู้ป่วยก็มีโอกาสหายเป็นปกติสูงมาก
เราไม่มีทางรู้หรอกครับว่าอาการผิดปกติแต่ละอย่างที่เกิดขั้นกับเรานั้นมีสาเหตุจากอะไรบ้าง ถึงแม้จะเป็นหมอก็ยังไม่รู้เลย แต่ผมมีคำแนะนำว่าถ้าอาการผิดปกติอะไรที่เกิดขึ้นมาแบบทันที และมีอาการรุนแรงนั้น ควรรีบพบแพทย์ที่โรงพยาบาลและต้องเป็นที่ห้องฉุกเฉินด้วยนะครับ ย้ำว่าควรรีบไปพบแพทย์ทันที เพื่อที่เราจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันเวลา
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา