ยาก่อนนอน
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 14 มิถุนายน 2562
- Tweet
การทานยานั้นมีวิธีทานหลายๆ แบบตามความเหมาะสม และกลไกการออกฤทธิ์ เช่น ยานอนหลับก็ต้องทานก่อนนอน ยาที่กัดกระเพาะอาหารก็ต้องทานหลังอาหารทันที ยาแก้ปวดก็ทานเมื่อมีอาการปวด ยาเบาหวานก็ทานก่อนทานอาหาร ยาทั่วไป ก็ทานหลังอาหาร 30 นาที เป็นต้น ซึ่งก็ตรงไปตรงมาครับ ไม่น่าจะมีปัญหาอะไร
วันหนึ่งผมไปตรวจผู้ป่วยสูงอายุมีปัญหาง่วง ซึม เดินเซ หยิบจับอะไรไม่ถูกเลย หยิบจับของหล่น จึงถามญาติว่าผู้ป่วยทานยาอะไรหรือไม่ ญาติบอกว่าผู้ป่วยมีอาการชักเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน ไปรักษาที่โรงพยาบาล หมอได้ให้ยามาทาน 3 เม็ดก่อนนอน ก็สบายดีไม่มีอาการชักอีกเลย แต่พอผ่านไป 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยเอาแต่นอน ซึม เดินเซ จึงรีบพามาพบหมอ
ผมตรวจร่างกายแล้วเข้าได้กับอาการของสมองน้อยส่วนซีเลเบลลั่ม (cerebellum) เกิดปัญหา หรือเกิดจากพิษของยากันชัก ชื่อ ไดแลนติน จึงถามผู้ป่วยว่าทานยาอย่างไร ผู้ป่วยก็ตอบถูกต้องว่าทานยาก่อนนอน ผมมานั่งนับจำนวนเม็ดยาที่เหลือในซองกับจำนวนที่ให้มา พบว่ายาหายไปจำนวนมาก ไม่สัมพันธ์กับระยะเวลาที่ทาน 2 สัปดาห์ ก็เลยถามผู้ป่วยว่าทานเฉพาะก่อนอนตอนกลางคืนหรือเปล่า ผู้ป่วยตอบว่าทานก่อนนอนทุกครั้ง ปกตินอนวันละ 3 ครั้ง เช้า บ่าย ดึก ก็เลยทานยาไป 3 ครั้งต่อวัน วันละ 9 เม็ด
ถึงบางอ้ออีกแล้วครับ ทานยาเกินแบบไม่ได้ตั้งใจ คือทานตามที่หมอสั่ง แต่หมอไม่อธิบายให้ละเอียด ก็เลยเข้าใจผิดแบบนี้เอง หมอต้องระวังนะครับในการสั่งยา แนะนำการทานยาให้ถูกวิธีว่าทานยาวันละ 1 ครั้ง คือ ก่อนนอนตอนกลางคืนเท่านั้น
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา