มองโรค(โลก)แบบหมอสมศักดิ์ ตอน: มือสั่น...ใจสั่น

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 26 พฤศจิกายน 2556
  • Tweet

อาการมือสั่นเป็นอาการที่ทุกคนกลัวมาก คือ กลัวจะเป็นโรคพาร์กินสัน เพราะโรคพาร์กินสันเป็นโรคที่รักษาไม่หาย ทุกคนจึงกลัว ผมมีผู้ป่วยเป็นนักศึกษาปี 3 คณะเทคนิคการแพทย์ มาพบผมเพราะมีอาการมือสั่นมากเวลาทำแล็ป ไม่สามารถควบคุมมือให้นิ่งได้ และเวลานำเสนอหน้าห้องเรียนมือสั่นมาก ผู้ป่วยและคุณแม่ของผู้ป่วยกังวลใจว่าจะเป็นโรคพาร์กินสัน เพราะพ่อของผู้ป่วยก็เป็นโรคพาร์กินสันรักษาอยู่กับผมเช่นกัน

ผมมาตรวจดูแล้วพบว่าเป็นอาการมือสั่นเวลาทำกิจกรรมครับ ไม่พบลักษณะของโรคพาร์กินสันเลย แต่กลับพบว่ามีใจสั่นร่วมด้วย จึงสอบถามประวัติเพิ่มเติม พบว่าผู้ป่วยมีมือสั่นร่วมกับใจสั่นมา 1 เดือน น้ำหนักลดลงไป 5 กิโลกรัม ภายใน 1 เดือน คิดถึงโรคธัยรอยด์เป็นพิษ จึงส่งตรวจเลือด เข้าได้กับธัยรอยด์เป็นพิษจริงๆ

ทำไมผู้ป่วยจึงกลัวว่าเป็นโรคพาร์กินสัน ก็เพราะพ่อของผู้ป่วยเป็นโรคพาร์กินสัน จึงกังวลใจมาก ว่าจะเป็นเหมือนคุณพ่อ จริงแล้ววิธีการแยกอาการสั่นว่าเป็นการสั่นของโรคพาร์กินสันหรือไม่ มีการทดสอบง่ายๆ ดังนี้

การสั่นในโรคพาร์กินสันเป็นการสั่นเมื่อวางมือไว้เฉยๆ (rest tremor) เมื่อยกมือขึ้นอาการสั่นจะลดลงมาก และเมื่อยกมือไว้นานๆ จะมีอาการสั่นขึ้นมาอีก (emerging tremor) ถ้าให้ขยับนิ้วเหมือนเล่นเปียโน นิ้วจะเคลื่อนไหวช้าไม่คล่อง ถ้าให้เดินจะพบว่าไม่ค่อยแกว่งแขน และอาการสั่นเป็นข้างเดียว ยกเว้นเป็นมานานจะเป็น 2 ข้าง

อาการสั่นโรคไทรอยด์เป็นพิษพบบ่อยกว่าโรคพาร์กินสันมาก อาการสั่นเป็น 2 ข้าง สั่นมากเวลาทำกิจกรรมต่างๆ ถ้าวางมือไว้เฉยๆ จะไม่สั่นและมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น น้ำหนักลดลง ใจสั่น ท้องเสีย ร้อนง่าย

ผมหวังว่าเมื่อมีอาการสั่น ผู้อ่านจะสามารถทดสอบตนเองหรือคนที่รู้จักได้ว่าอาการสั่นนั้นเกิดจากโรคพาร์กินสันหรือไม่