10. ตลาดประกันสุขภาพ – ตอนที่ 64
- โดย ดร. วิทยา มานะวาณิชเจริญ
- 19 สิงหาคม 2568
- Tweet
นอกจากนี้ ยังสะท้อน (Reflect) ให้เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร (Chief executive officer: CEO) ของบริษัทประกันสุขภาพ (Health insurance) ที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์ 8 แห่งที่ใหญ่ที่สุด เป็นกลุ่มผู้บริหารที่มีค่าตอบแทน (Compensation) สูงที่สุดในโลก
เขาเหล่านั้น มีค่าตอบแทนรวม 171.8 ล้านเหรียญสหรัฐ (ประมาณ 5,584.96 ล้านบาท) ในปี ค.ศ. 2559 ซึ่งเทียบเท่ากับต้นทุนในการจัดหา (Procure) แผนประกันสุขภาพ ที่ได้รับความนิยมสูงสุด (Most popular) ในตลาดกลางของเว็บไซต์ HealthCare.gov ให้กับผู้คนประมาณ 60,000 คนในปีนั้น
บริษัทประกันสุขภาพผูกขาด (Monopoly) ยังใช้อำนาจทางการตลาดในทางที่ผิด (Abuse) โดยยืนกรานว่าโรงพยาบาลต้องลงนามในสัญญาที่มีเงื่อนไขว่าต้องปฏิบัติต่อคู่ค้าเท่าเทียมกัน กล่าวโรงพยาบาลต้องสัญญาว่าจะไม่ให้ราคาที่แตกต่างจาก แผนประกันสุขภาพอื่นใด
ในบางกรณี บริษัทประกันที่มีอำนาจเหนือตลาดจะสมคบคิด (Conspire) กับโรงพยาบาลเพื่อกำหนด (Determine) ราคาให้สูง แต่ยืนกราน (Insist) ว่า โรงพยาบาลจะต้องเรียกเก็บเงิน (Reimburse) จากแผนประกันสุขภาพอื่นๆ ในราคาที่สูงกว่า การกระทำที่เข้าข่ายการผูกขาดตลาดเหล่านี้ ถือเป็นสิ่งผิดกฎหมาย (Illegal) ในบางรัฐ (States)
แต่โดยตัวมันเองไม่ได้ผิดกฎหมายภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง (Federal Government) อาจมีผลต่อต้านการแข่งขัน (Competition) อื่นๆ มากมาย รวมถึงการสร้างอุปสรรค (Barrier) ในการเข้าสู่ตลาด (Market entry) สำหรับบริษัทประกันใหม่ และอำนวยความสะดวก (Facilitate) ในการกำหนดราคาแบบผูกขาด
ผลกระทบ (Impact) อีกประการหนึ่ง จากการเพิ่มความเข้มข้น (Intensity) ในบริษัทประกันภัย คือการเพิ่มการผูกขาดระหว่างผู้ให้บริการ (Service provider) โรงพยาบาลต่างๆ กำลังควบรวม (Merger) กิจการและดูดซับ (Absorb) คลินิกของแพทย์อย่างรวดเร็ว (Rapidly) ด้วยเหตุผลหลายประการ
แต่เหตุผลเหล่านี้รวมถึงความจำเป็น (Necessity) ในการเทียบเคียงกับอำนาจทางการตลาด (Marketing power) ที่เพิ่มขึ้นของบริษัทประกันภัยในการเจรจาสัญญา (Contract negotiation) ในทางกลับกัน บริษัทประกันภัยมองว่าอำนาจการผูกขาดที่เพิ่มขึ้นของผู้ให้บริการในหลายตลาด เป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงต้องรวมกิจการเชิงรับ (Reactive) เข้าเป็นองค์กรขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ
เหตุการณ์จุดชนวน (Trigger) ให้เกิดวัฏจักร (Cycle) ของการควบรวมกิจการที่นำไปสู่ภาคส่วนการดูแลสุขภาพ (Healthcare sector) ที่มีการแข่งขันน้อยลงเรื่อยๆ ซึ่งมีลักษณะเด่น (Outstanding) คืออัตราเงินเฟ้อ (Inflation) ด้านราคายา (Drug) ที่สูงขึ้นเรื่อยๆ
แหล่งข้อมูล –
- https://www.openmarketsinstitute.org/learn/health-insurance-monopoly [2025, August 18].
- https://en.wikipedia.org/wiki/Health_insurance_marketplace [2025, August 18].
