คุยกับหมอสมศักดิ์ ตอนเมื่อคุณพบแพทย์ ตอนที่ 6 ปวดหน้าเกือบตาย

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 3 มิถุนายน 2557
  • Tweet

“คุณหมอครับช่วยผมด้วยครับ ผมปวดหน้ามากครับ ปวดจนเคี้ยวอาหารไม่ได้ โกนหนวดก็ไม่ได้ บางครั้งลมพัดผ่านก็เจ็บแทบขาดใจเลยครับหมอ ผมเป็นอะไรครับ จะตายหรือเปล่าครับ” ผมเข้าใจความรู้สึกนี้ดีครับ เพราะอาการที่ผู้ป่วยเล่าให้ฟังนั้นมันปวดทรมานปานใด ใครไม่เคยเป็นก็จะไม่ทราบ แล้วถ้าเราต้องพบหมอด้วยอาการปวดใบหน้า เราต้องเตรียมตัวอย่างไรบ้าง

  1. อาการปวดบริเวณไหน สิ่งนี้สำคัญครับ ตำแหน่งที่ปวดนั้นบ่งบอกได้ว่ามีสาเหตุจากอะไร ตำแหน่งที่ปวด เช่น ปวดบริเวณหน้าผาก แก้ม หน้าหู หลังหู หรือรูหู เพราะก็เป็นส่วนหนึ่งที่คนส่วนใหญ่เรียกว่าหน้า เวลามีอาการแล้วมาพบหมอ
  2. ลักษณะการปวด ได้แก่ ปวดแบบจี้ด ปวดแบบไฟช็อต ปวดแบบเข็มแทง ปวดแบบเสียวแปล๊บ ปวดแบบปวดฟัน หรือปวดตื้อๆ
  3. ลักษณะการดำเนินโรค คือ อาการดังกล่าวนั้นเป็นตลอดเวลา หรือเป็นๆหายๆ เป็นแต่ละครั้งนานเท่าใด เป็นวินาที ชั่วโมงหรือตลอดเวลา
  4. มีประวัติไปถอนฟัน ทำฟันก่อนที่จะมีอาการหรือไม่
  5. เคยมีตุ่มน้ำใสๆ ขึ้นบริเวณใบหน้า ใบหู รูหูมาก่อนหรือไม่
  6. มีอาการปวดที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่
  7. มีอาการผิดปกติอื่นๆที่ใบหน้า หรือที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่
  8. เคยเป็นแบบนี้มาก่อนหรือไม่

อาการปวดบริเวณใบหน้ามีสาเหตุที่พบบ่อยๆ คือ ปวดประสาทใบหน้าเหตุเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 อักเสบ (trigeminal neuralgia), ปวดใบหน้าเหตุงูสวัสดิ์, และเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 ได้รับการกระทบกระเทือนจากการทำฟันจริงแล้วอาการดังกล่าวไม่มีอันตราย แต่ทำให้ผู้ที่ปวดใบหน้านั้นทรมานมาก บางคนทานอาหารไม่ได้เลยจนน้ำหนักลดลง การรักษาส่วนใหญ่ได้ผลดีมาก ด้วยยากันชัก ชื่อ คาร์บามาซีปีน (carbamazepine) หรือยาต้านเศร้า ชื่อ อะมิธิปทีลีน (amitriptyline) ดังนั้นเมื่อมีอาการปวดใบหน้าไม่ต้องกังวลใจครับ สามารถรักษาให้หายได้