คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน เปรียบเทียบผลรักษามะเร็งเต้านมแบบผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมดกับแบบเก็บหัวนมไว้
- โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
- 18 กรกฎาคม 2565
- Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน เปรียบเทียบผลรักษามะเร็งเต้านมแบบผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมดกับแบบเก็บหัวนมไว้
การรักษามะเร็งเต้านมนอกจากคำนึงถึงผลการควบคุมโรคมะเร็งได้ แพทย์ยังคำนึงถึงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้านความพอใจและด้านความสวยงามอีกด้วย ดังนั้นปัจจุบันจึงพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดให้สามารถเก็บรักษาหัวนมไว้ได้โดยไม่ผ่าตัดออกในผู้ป่วยที่ก้อนมะเร็งเกิดห่างจากหัวนมและจากลานหัวนม ซึ่งรายงานย่อยๆในแต่ละโรงพยาบาลที่จำนวนผู้ป่วยไม่มากพบว่า ผลการรักษาทั้ง 2 วิธีให้ผลควบคุมมะเร็งได้ไม่ต่างกัน
คณะนักวิทยาศาสตร์และแพทย์จากประเทศจีนนำโดย ดร. Mengdie Fu, Department of General Surgery, The Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, ประเทศจีน จึงต้องการศึกษาเปรียบเทียบ ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมสตรีจำนวนมากถึงผลการรักษาระหว่างกลุ่มที่รักษาด้วยการผ่าตัดเต้าออกทั้งหมด กับ กลุ่ม ที่ผ่าตัดเต้านมออกแต่ยังเก็บหัวนมไว้ ในด้าน อัตรารอดชีวิต,และด้านอัตราปลอดจากมะเร็งเต้านม และได้รายงานผลการศึกษาในวารสารการแพทย์ Annals of Surgical Oncology ฉบับ 20 พฤศจิกายน 2021
การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลังโดยใช้ข้อมูลมะเร็งเต้านมจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ สหรัฐอเมริกา NCI's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) ช่วงปี 2004 – 2016 ซึ่งหลังจากการปรับเพื่อให้เป็นกลุ่มผู้ป่วยที่สามารถเปรียบเทียบกันได้ทางสถิติ มีผู้ป่วยสตรีมะเร็งเต้านมผ่าตัดแบบ เก็บหัวนมไว้= 5,763 ราย และ ผ่าเต้านม+หัวนม= 17,289 ราย ผลการศึกษาพบว่า
จากการเปรียบเทียบทางสถิติ ที่5ปี และที่10ปี โดยใช้ Kaplan-Meier survival curves และ log-rank test พบว่าอัตรารอดชีวิตและอัตราปลอดจากโรคมะเร็งเต้านมของผู้ป่วยทั้ง2กลุ่มไม่ต่างกันอย่างสำคัญทางสถิติ
คณะผู้ศึกษาจึงสรุปว่า การผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยเทคนิคเก็บหัวนมไว้ เป็นวิธีรักษาที่กำลังได้รับความนิยมในปัจจุบันเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งนอกจากจะเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ผู้ป่วย ผลรักษาในระยะยาวในเรื่องการควบคุมมะเร็งเต้านมก็ยังไม่ต่างจากการตัดเต้านมออกทั้งหมด
บรรณานุกรม
- Mengdie Fu , et al. 2021. Annals of Surgical Oncology. https://link.springer.com/article/10.1245/s10434-021-11044-4 [2022,June27]
ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
วว.รังสีรักษา และเวชศาสตร์นิวเคลียร์