คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน ผลการรักษามะเร็งปากมดลูกของสวีเดน

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 6 กรกฎาคม 2563
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง-364

มะเร็งปากมดลูก เป็นมะเร็งพบบ่อยทั่วโลกรวมทั้งในประเทศสวีเดน คณะแพทย์แพทย์โรคมะเร็งและนักระบาดวิทยาของสวีเดนจึงต้องการทราบถึง ผลการรักษาในยุคปัจจุบันที่มีการใช้3วิธีหลักที่อาจใช้ร่วมกัน ได้แก่ การผ่าตัด, รังสีรักษา(การฉายรังสีรักษา และ การใส่แร่), และยาเคมีบำบัด โดยการศึกษานี้นำโดย Maria Bjurberg จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย University Hospital, and Department of Clinical Science, Lund University สวีเดน และได้รายงานผลการศึกษาในวารสารการแพทย์โรคมะเร็งชื่อ Gynecologic Oncology ย่อว่า Gyn Oncol ฉบับ พฤศจิกายน ค.ศ. 2019

ผลการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ Population based study โดยข้อมูลผู้ป่วยจาก Swedish Quality Registry for Gynecologic Cancer ในช่วงปี 2011-2015 ซึ่งมีผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ศึกษาทั้งหมดรวมทุกระยะโรค 2,141 ราย ซึ่งวิธีรักษาในแต่ละผู้ป่วย นอกจากขึ้นกับระยะโรคแล้ว ยังขึ้นกับสุขภาพร่างกาย ซึ่งการพิจารณาว่า ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาวิธีใดจะขึ้นกับดุลพินิจของแพทย์ และ ผู้ป่วยสุขภาพแข็งแรงเท่านั้น ที่สามารถได้รับการผ่าตัด และ/หรือยาเคมีบำบัด

  • อัตรารอดที่ห้าปีรวมทุกระยะโรค=71% (บางระยะโรคไม่พบในช่วงการศึกษานี้)
  • อัตรารอดที่ห้าปีในโรคระยะ1B1:

      o รักษาโดยผ่าตัดวิธีเดียว: อัตรารอดฯ=95%

      o รักษาโดยยาเคมีบำบัด+รังสีรักษา: อัตรารอดฯ=72% ซึ่งต่ำกว่าการผ่าตัดอย่างชัดเจนทางสถิติ, p<0.001

  • อัตรารอดที่ห้าปีในโรคระยะ1B2:

      o รักษาโดยผ่าตัดวิธีเดียว: อัตรารอดฯ= 81%

      o รักษาโดยยาเคมีบำบัด+รังสีรักษา: อัตรารอดฯ= 76% ซึ่งผลไม่ต่างจากการผ่าตัดอย่างชัดเจนฯ, p=0.73

  • อัตรารอดที่ห้าปีในโรคระยะ2B:ซึ่งเป็นระยะผ่าตัดไม่ได้

      o รักษาโดยยาเคมีบำบัด+รังสีรักษา(ใส่แร่วิธีเดียว) อัตรารอดฯ=77%

      o รักษาโดยฉายรังสี+ใส่แร่: อัตรารอดฯ=37%

      o รักษาโดยฉายรังสีวิธีเดียว: อัตรารอดฯ=27%

      o ผลการรักษาทั้ง3วิธีต่างกันอย่างชัดเจนทางสถิติ, p<0.001

  • อัตรารอดที่ห้าปีในโรคระยะ3-4A: ซึ่งเป็นระยะผ่าตัดไม่ได้ และยังไม่มีโรคแพร่กระจายทางกระแสเลือด

      o รักษาโดยยาเคมีบำบัด+รังสีรักษา(ทั้งฉายรังสีรักษา+ใส่แร่): อัตรารอดฯ=45%

      o รักษาโดยการฉายรังสีฯวิธีเดียว: อัตรารอดฯ= 18% ซึ่งต่ำกว่ากลุ่มได้รับยาเคมีบำบัด+รังสีรักษาอย่างชัดเจนทางสถิติ, p<0.001

  • อัตรารอดที่ห้าปีของโรคระยะ4B(มีโรคแพร่กระจายทางกระแสเลือดแล้ว)=7%

ผู้เขียน: วิธีรักษามะเร็งปากมดลูกเป็นมาตรฐานเดียวกันทั่วโลกในประเทศที่มีการบริการทางแพทย์ที่เป็นสากลที่รวมถึงประเทศไทย และผลการรักษาของประเทศไทยก็ไม่ต่างจากของประเทศสวีเดน เมื่อเปรียบเทียบกันตามระยะโรคและสุขภาพื้นฐานของผู้ป่วยแต่ละราย

แหล่งข้อมูล:

  1. Gyn Oncol 2019;155(2):229-236