คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน ปัจจัยเสี่ยงเกิดมะเร็งตับเอชซีซีในชาวเกาหลี
- โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
- 23 กันยายน 2562
- Tweet
มะเร็งตับชนิดเกิดจากเซลล์ตับเอง เรียกว่า hepatocellular carcinoma ย่อว่า HCC(เอชซีซี) เป็นมะเร็งพบบ่อยทั่วโลก ประเทศกำลังพัฒนาพบได้สูงกว่าประเทศพัฒนาแล้วประมาณ 2เท่า โดยเฉพาะในคนเอเซีย พบได้ในทุกอายุ พบน้อยในเด็ก แต่พบสูงมากขึ้นเรื่อยๆตามอายุโดยเฉพาะตั้งแต่ 40ปีขึ้นไป และพบสูงสุดช่วงอายุอายุ70-75 ปี ผู้ชายพบสูงกว่าผู้หญิงประมาณ2เท่า โดยปัจจัยเสี่ยงเกิดโรคที่สำคัญคือ อายุ เพศ โรคตับแข็ง การเป็นโรคตับอื่นๆ(ที่ไม่ใช่ตับแข็ง) โรคเบาหวาน การดื่มสุรา การสูบบุหรี่ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี(HBV) และการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี(HCV)
แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ชาวเกาหลีใต้จึงต้องการศึกษาถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆดังกล่าวต่อการเกิดมะเร็งตับเอชซีซีของคนเกาหลีใต้ การศึกษานี้มาจาก มหาวิทยาลัย Catholic Kwandong University College of MedicineGangneung, เกาหลีใต้ และได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาในวารสารการแพทยชื่อ Cancer ฉบับวันที่ 1 กรกฎาคม 2018
เป็นการศึกษาข้อมูลจากทะเบียนการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแห่งชาติ ในช่วงปีค.ศ. 2002-2003 ในผู้ที่ได้รับการตรวจสุขภาพประจำปี และติดตามผู้นั้นจนถึงปีค.ศ. 2013
ผู้เข้าศึกษามีทั้งหมด 504,646 ราย ช่วงอายุ40-80ปี การศึกษาพบว่า มีการเกิดมะเร็งเอชซีซีทั้งหมด 2,744ราย ซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับคนทั่วไปในอายุและเพศเดียวกันพบว่า ปัจจัยเสี่ยงเกิดมะเร็งเอชซีซีเช่นเดียวกับทั่วโลก ได้แก่
- 42 เท่ากรณีเป็นตับแข็ง
- 21เท่ากรณีเป็นไวรัสตับอักเสบบี
- 19เท่ากรณีเป็นไวรัสตับอักเสบซี
- ผู้ชายเกิดสูงกว่าผู้หญิง4.3เท่า
- ทุกๆ5ปีที่อายุเพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเป็น 1.25 เท่า
- 88% กรณีเป็นเบาหวานโดยไม่ขึ้นกับว่าผู้นั้นเป็นโรคตับแข็งหรือไม่
- 75% กรณีดื่มสุรามากกว่า/เท่ากับ 80กรัม/วัน
- กรณีดื่มสุรา20กรัม/วันต่อเนื่อง ปัจจัยเสี่ยงจะสัมพันธ์กับอายุ ยิ่งอายุสูงขึ้นปัจจัยเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีความสำคัญทางสถิติ คือ6-30%เมื่ออายุ70-80ปี
- 37% กรณีดื่มสุรา 40-79 กรัม/วัน
- 25% กรณีสูบบุหรี่ต่อเนื่องจนถึงปัจจุบันที่ศึกษาโดยไม่ขึ้นกับว่าเป็นไวรัสตับอักเสบหรือไม่
- ในคนไม่เป็นโรคตับอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยงสูงขึ้นในคนอ้วน
- ในคนมีโรคตับอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยงสูงขึ้น โดยไม่ขึ้นกับน้ำหนักตัว
- ในผู้หญิงจะสัมพันธ์กับโรคตับแข็งและอายุที่เพิ่มขึ้น โดยความสัมพันธ์มีน้ำหนักมากกว่าในผู้ชาย
จากผลการศึกษานี้ ผู้เขียนเองมีความเห็นว่า ผลสอดคล้องกับนานาชาติ ซึ่ง จะเห็นได้ว่า มะเร็งตับเอชซีซี เป็นโรคที่น่าป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยตนเองคือ
- ป้องกันการเกิดโรคตับแข็ง
- ไม่ดื่มสุรา
- ไม่สูบบุหรี่
- ควบคุมน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ
- ป้องกันการเกิดโรคเบาหวาน
- ป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และ/หรือ ไวรัสตับอักเสบซี
ซึ่งทั้งหมด คือ การดูแลตนเองด้วยการรักษาสุขอนามัยพ็นฐาน/ สุขบัญัติแห่งชาติ
แหล่งข้อมูล:
- Cancer 2018;124:2748-2757 (abstract)
- https://emedicine.medscape.com/article/197319-overview#showall[2019,Aug 27] .
ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
วว.รังสีรักษา และเวชศาสตร์นิวเคลียร์