กระดานสุขภาพ

ขออนุญาติสอบถามเรื่องผลตรวจ hiv ครับ
Ziji*****o

15 มิถุนายน 2561 01:56:41 #1

สวัสดีครับคุณหมอผมมีเรื่องอยากสอบถามและปรึกษา เนื่องจากว่าวันที่ 7 เมษายนที่ ผ่านผมได้มีความเสี่ยงกับความขายบริการ ถุงยางฉีกขาดน้องผู้หญิงบอกถุงยางขาดผมจึงดึงออกทันที และยกเลิกกิจกรรมทั้งหมด เช้าวันต่อมาผมได้ไป รพ ประจำจังหวัดเพื่อเข้ารับการตรวจและขอยาต้านฉุกเฉินมากิน ได้รับยาภายใน 24 ชม พอดี จากนั้นหมอนัดตรวจติดตามผลการกินยาอีกทีที่สองสัปดาห์ และออกใบนัดตรวจเลือดอีกครั้งหลังยาหมด ผมทานยาหมดเมื่อวันที่ 5 พฤษาภา ผมได้ไปเจาะเลือดตามนัดวันที่ 10 พฤษภา รวมทั้งสิ้นหลังเสี่ยงทั้งหมด 33 วัน ผลตรวจเลือดเป็นลบ พยาบาลห้องคำปรึกษาบอกผมว่า ปิดเคส ไม่นัดตรวจและไม่ให้ไปตรวจที่ไหนอีก แต่ผมยังกังวลพอครบหลังเสี่ยง 61 วันเมื่อวันที่ 8 มิถุนายน ผมได้ไปตรวจเลือดอีกครั้งที่ แลปเอกชน ตรวจทั้งไวรัสตับ บี ซี และ hiv ผลเป็นลบทั้งหมด ชุดตรวจน่าจะเป็นชุดตรวจ rapid test ตามที่เขียนในใบออกผล ปล. ช่วงหลังเสี่ยงผมเคยให้น้องไปตรวจ hiv มาที่แลปเอกชนเดียวกันวิธีตรวจชุด rapid test เช่นกัน 2 ครั้งครับ หลังเสี่ยง 12 วันเป็นลบ และ หลังเสี่ยง 27 เป็นลบ 

ผมมีคำถามดังนี้ครับ

1. ผลเลือดผมสามารถเชื่อได้หรือยังว่าปลอดภัยครับจาก hiv 

2. ถ้าผมไปตรวจอีกครั้งหลังเสี่ยง 3 เดือนผลเลือดผมจะเปลี่ยนมั้ยครับ (ไม่ได้เสี่ยงเพิ่ม)

3. ถ้าผมไปตรวจอีกจำเป็นต้องตรวจด้วยน้ำยาเจน4หรือไม่ สามารถตรวจด้วยน้ำยาเจน3 หรือชุดตรวจ rapid test ได้หรือไม่

พยาบาลปิดเคสให้ผมแล้วแต่ผมอยากปิดเคสตัวเองด้วยความสบายใจครับ ขอบพระคุณคับคุณหมอ
อายุ: 35 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 78 กก. ส่วนสูง: 170ซม. ดัชนีมวลกาย : 26.99 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

16 มิถุนายน 2561 02:23:26 #2

  • มีการศึกษาโอกาสของการติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์จากการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อเอดส์ 1 ครั้ง จากมากไปน้อยดังนี้
  • ชายหรือหญิงเป็นฝ่ายถูกสอดใส่ทางทวารหนัก 0.5%-1.38%
  • หญิงเป็นฝ่ายถูกสอดใส่ทางช่องคลอด 0.1%
  • ชายเป็นฝ่ายสอดใส่ทางทวารหนัก 0.065%
  • ชายเป็นฝ่ายสอดใส่ช่องคลอด 0.05%
  • ชายหรือหญิงที่เป็นฝ่ายทำออรัลเซ็กส์ 0.01% ชายหรือหญิงเป็นฝ่ายถูกทำออรัลเซ็กส์0.005% อย่างไรก็ตามโอกาสจะเพิ่มขึนถ้าเป็นกามโรคหรือมีแผลด้วย ในกรณีของคุณถ้าคุณเป็นฝ่ายสอดใส่ในช่องคลอดหญิง ถุงยางฉีกขาด ถ้าหญิงนั้นมีการติดเชื้อเอดส์ โอกาสที่คุณอาจจะติดเชื้อคือ 0.05% สามารถยืนยันว่ามีการติดเชื้อหรือไม่โดยการตรวจเลือด วิธีที่ตรวจได้เร็วที่สุดหลังมีความเสี่ยงคือการตรวจด้วยด้วยวิธี NAAT คือการตรวจส่วนของเชื้อไวรัสเอชไอวีสามารถตรวจได้เร็วขึ้น คือประมาณ 1 อาทิตย์หลังมีความเสี่ยง แต่จะมีตรวจเฉพาะห้องแล็บใหญ่ๆและมักใช้ในงานวิจัย เนื่องจากมีราคาแพง แนะนำให้ตรวจด้วยวิธีที่ใช้กันทั่วไป คือ GEN 4 ซึ่งเป็นการตรวจแอนติเจนและแอนติบอดี สามารถตรวจได้หลังมีความเสี่ยงประมาณ 3-4 อาทิตย์ ถ้าผลเป็นลบ ก็แสดงว่าไม่ติดเชื้อ แต่ควรตรวจซ้ำหลังเสี่ยงครบ 3 เดือน ซึ่งถ้าผลเป็นลบ ก็ไม่ติดเชื้อเอดส์ ในกรณีของคุณที่กินยาต้านไวรัสตามมาตรฐาน และผลการตรวจหลายครั้งผลเป็นลบ ก็แสดงว่าไม่มีการติดเชื้อเอดส์ สำหรับคำแนะนำทั่วไปในต่างประเทศรวมทั้งไทย ให้ตรวจอีกครั้งที่ 3 เดือนหลังเสี่ยง ส่วนชุดการตรวจนั้น ถ้าเป็นการตรวจหลังเสี่ยงเกิน 6 อาทิตย์ การรวจด้วยชุดตรวจ GEN 3 ก็มีความไวเท่าๆกับชุดตรวจ GEN 4 สามารถตรวจโดยใช้สิทธิบัตรทองหรือประกันสังคม ไม่ต้องเสียค่าตาวจครับ