กระดานสุขภาพ

ถุงน้ำในรังไข่
Anonymous

3 เมษายน 2556 06:01:09 #1

สวัสดีคะคุณหมอ

หนูเคยเป็น endometriosis และผ่าตัดมา 2 ครั้งมาก่อนและได้ตัดรังไข่ข้างซ้ายออกไปแล้วตอนนี้เหลือรังไข่ที่ข้างขวา ตอนนี้ตรวจพบถุงน้ำในรังไข่ข้างขวาเมื่อวันที่ 1 นี้เองคะ ไม่ทราบว่ากี่เซนแต่ในอัลตราซาวหนูมองเห็นได้ชัดว่าค่อนข้างใหญ่และมีเล็กๆอยู่ 2-3 จุด แต่หมอบอกว่าจะสามารถฟ่่อและหายไปได้เอง ซึ่งหมอไม่ได้แจ้งว่าเป็นถุงน้ำประเภทไหนหรือให้คำตอบที่ชัดเจนเลย บอกว่าไม่เป็นไรมากให้ยา Primolut N มาทานเช้าเย็น 2 อาทิตย์และให้กลับไปตรวจใหม่ในวันที่ 16 นี้ซึ่งมาหาข้อมูลในเน็ตเหมือนยาตัวนี้เป็นยาโฮโมน เหมือนใช้ในการเลื่อนประจำเดือน และในกระทู้ยังมีคุณหมอบอกว่ายาตัวนี้ไม่สามารถทำให้ถุงน้ำฟ่อได้ จึงเริ่มสงสัยว่าการรักษาที่หนูได้รับมันถูกต้อง และดีที่สุดไหมซึ่งดูเหมือนว่าคุณหมอที่ให้การรักษาอยู่จะมีความมั่นใจค่อนข้างสูงว่าถุงน้ำจะฟ่อได้เอง ซึ่งหนูกลัวว่าจะต้องตัดรังไข่ข้างสุดท้ายที่เหลือไปในที่สุดถ้าหากรักษาไม่ดี ทำให้มีบุตรไม่ได้ และโรคนี้ทำให้มีบุตรยากด้วยใช่ไหมคะ รบกวนคุณหมอแนะนำด้วยคะ

อายุ: 29 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 48 กก. ส่วนสูง: 162ซม. ดัชนีมวลกาย : 18.29 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
พ*****

3 เมษายน 2556 14:40:12 #2

ถุงน้ำรังไข่เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุค่ะ ที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ถุงน้ำหรือซิสต์ที่เกิดจากการทำงานของรังไข่ในระหว่างรอบเดือน อาจจะเกิดตั้งแต่ก่อนตกไข่ (Follicular cyst) หรือหรือหลังการตกไข่ (Corpus luteal cyst) ซึ่งจะมีลักษณะเป็นถุงน้ำใสๆ ขนาดอาจจะแตกต่างกันได้มาก ซึ่งถุงน้ำชนิดนี้สามารถยุบหายไปได้เองเมื่อเข้าสู่รอบประจำเดือนรอบถัดๆไป จึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดออก จะแตกต่างกับ Endometriosis หรือช็อคโกแลตซิสต์ที่จะเป็นเลือดเก่าข้นๆภายในซิสต์ เมื่อทำอัลตร้าซาวน์จึงเห็นลักษณะเป็นสีเทาๆเนียนๆในซิสต์ นอกจากนี้ถุงน้ำรังไข่ยังอาจเกิดจากพยาธิสภาพของรังไข่ได้จากสาเหตุอื่นๆอีกเช่น Dermoid cyst เป็นถุงน้ำที่มีไขมัน เส้นผม หรือฟันอยู่ภายในซิสต์ แต่ถุงน้ำนี้ไม่ใช่มะเร็งืลักษณะที่พบจากอัลตร้าซาวน์ก็จะแตกต่างกัน โดยที่ endometriosis หรือ dermoid cyst จะไม่ยุบฝ่อลงไปได้เองเมื่อติดตามไปเรื่อยๆ และขนาดจะใหญ่ขึ้นอย่างช้่าๆ ซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดเอาซิสต์เหล่านั้นออก

การที่ตะวินิจฉัยว่าเป็นถุงน้ำชนิดใดนั้น อาศัยอาการของผู้ป่วย เช่น อาการปวดประจำเดือนมาก ปวดท้องน้อยเรื้อรังหรือเจ็บลึกเมื่อขณะมีเพศสัมพันธ์ก็จะคิดถึง endometriosis เป็นต้น ร่วมกับลักษณะที่พบจากอัลตร้าซาวน์ตามที่ได้กล่าวมา ซึ่งหากมีอาการไม่ชัดเจนหรือลักษณะภาพอัลตร้าซาวน์ไม่ชัดเจน หรือบ่งไปทางถุงน้ำที่เกิดจากการทำงานของรังไข่ธรรมดา โดยมากแพทย์มักจะให้สังเกตอาการประมาณ 2-3 เดือน หรืออาจจะให้ยาเม็ดคุมกำเนิดเพื่อกดการทำงานของรังไข่เป็นเวลา 1 เดือน ถ้าหากถุงน้ำรังไข่ไม่ยุบจึงพิจารณาการผ่าตัด เนื่องจากถุงน้ำพวกนี้การดำเนินโรคมักจะช้า ถุงน้ำไม่ได้โตขึ้นรวดเร็วนัก หากไม่ชัดเจนหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนจึงอาจสามารถรอวินิจฉัยได้ไม่ต้องรีบร้อน โดยเฉพาะในรายที่เหลือรังไข่เพียงข้างเดียว

นอกจากนี้หากจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอีก ก็อาจจะไม่จำเป็นต้องตัดเอารังไข่ออก สามารถเลาะเอาเพียงถุงน้ำที่เกิดขึ้นออกและเก็บเนื้อรังไข่ส่วนที่ดีไว้ได้ ถ้าหากเนื้อรังไข่ยังเหลือมากพอก็จะสามารถตั้งครรภ์และมีฮอร์โมนเพศได้ตามปกติค่ะ ก่อนการผ่าตัดควรปรึกษาแพทย์ผู้ที่จะทำการผ่าตัด