อาการคันที่ทวารหนัก หรือมีมูกหรือหนอง ปวดหน่วงๆ ถ้ามีความเสี่ยงทางเพศสัมพันธ์ คือเป็นชายรักร่วมเพศที่มีการสอดใส่ทางทวารหนัก โรคที่พบบ่อยคือ หนองใน หนองในเทียม หนองใน (แท้) เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า ไนซีเรีย โกโนคอคไค สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ) ที่ดีที่สุดคือยาฉีด ceftriaxone 250 mg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเข็มเดียว ได้ผลร้อยละ 95 ขึ้นไปครับ หนองในเทียม เกิดจากเชื้อหลายชนิด ที่พบมากคือเชื้อคลามัยเดียและมัยโคพลาสมา ที่สำคัญคือประมาณ 10 % ยังไม่ทราบสาเหตุ รักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ)ที่ได้ผลดีคือ ด็อกซี่ซัยคลีน หรือ อิริโทรมัยซิน กินประมาณ 2 อาทิตย์ ในกรณีของคุณถ้ายังไม่ได้ฉีดยาหนองใน แนะนำให้ฉีดด้วย ในกรณีที่ถ้าทั้งฉีดและกินแล้วยังมีอาการอยู่และแน่ใจว่าไม่ได้มีการติดเชื้อใหม่ คือ ไม่ได้มีการสอดใส่ทางทวารหนัก ก็เป็นไปได้ว่าอาจจะมีสาเหตุอื่นๆ เช่น เริม ซึ่งอาจจะมีแผลอยู่ลึกในทวารหนักโดยไม่เห็นแผลจากภายนอก นอกจากนี้สาเหตุอื่นๆ เช่น โปรตัวซัวที่เรียกว่า Gardia lamblia ซึ่งต้องมีการตรวจอุจจาระอาจจะพบตัวเชื้อ หรืออาจจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นๆ เช่น เชื้อบิด เชื้อชิคเกลล่า เป็นต้น แนะนำหาหมออายุรกรรมระบบทางเดินอาหารซึ่งจะต้องมกีารส่องกล้องในทวารหนักและเก็บตัวอย่างเพื่อหาสาเหตุครับ