กระดานสุขภาพ

คนป่วยมีโอกาสกลับมารับรู้มั้ย และยา cerebrolysin สามารถช่วยกระตุ้นสมองของผู้ป่วยที่มีลักษณะยังไม่รับรู้มั้ยคะ
Chat*****g

11 พฤษภาคม 2557 16:28:24 #1

คุณพ่อมีอาการหัวใจวายและหัวใจหยุดเต้น ตอนเที่ยงคืน ไม่แน่ใจว่าระยะเวลานานแค่ไหน แต่น่าจะเกิน 8 นาทีค่ะ หลังจากนั้นได้ปั๋มหัวใจขึ้นมา และได้ทำบอลลูน ตอนประมาณ9โมงเช้า หลังจากนั้นคุณหมอแจ้งว่าการผ่าตัดเรียบร้อย หลังจากนั้นผ่านไปอีก1 วันคุณหมอแจ้งว่า การตอบสนองของคุณพ่อค่อนข้างต่ำ และกราฟสมองมีอาการเหมือนคนเป็นผัก และเสนอทางเลือกในการทำลดอุณหภูมิร่างกาย hypothermia โดยลดอุณหภมิประมาณ 3 วัน ปัจจุบันนับจากวันที่ทำลดอุณหภูมิ เวลาผ่านมา 2 เดือนครึ่งแล้ว คุณพ่อสามารถหายใจได้เองไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ทานอาหารทางสายยาง สวนปัสสาวะ แต่ถ่ายได้เอง สามารถลืมตา หลับตา หันตามเสียงได้บางครั้ง บางครั้งเหมือนมองเรา แต่ไม่นาน แขนถ้าดึงจะชักกลับแบบเกร็งๆ ขาขยับเกือบตลอดแต่เป็นแบบเกร็ง ถ้าเจ็บจะชักแขนขาหลบ แต่ยังไม่มีการตอบสนองในสิ่งที่เราบอก เหมือนยังไม่รับรู้ ตอนนี้ผ่านมา2เดือนกว่าแล้ว คุณพ่อยังมีโอกาสกลับมารับรู้ พูดคุยได้มั้ยคะ และการฉีดยา cerebrolysin สามารถช่วยกระตุ้นสมองของคุณพ่อได้มั้ยคะ และควรทำอย่างไรบ้างเพื่อกระตุ้นคุณพ่อ รบกวนด้วยค่ะ

อายุ: 58 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 80 กก. ส่วนสูง: 165ซม. ดัชนีมวลกาย : 29.38 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา

13 พฤษภาคม 2557 03:40:07 #2

สวัสดีครับ

ก่อนอื่นขอแสดงความเห็นใจและเข้าใจปัญหาของคุณพ่อก่อนครับ อาการที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจากปัญหาที่หลอดเลือดหัวใจตีบตันทำให้หัวใจหยุดเต้น สมองขาดออกซิเจนแบบทั่วๆไปทั้งสมอง (hypoxic ischemic encephalopathy) ส่งผลทำให้มีอาการข้างต้นครับ โดยทั่วไปขั้นตอนการฟื้นคืนสภาพของสมองจะค่อยๆฟื้นตัวครับ การฟื้นตัวจะเป็นประมาณแบบนี้ครับ คือ 3 เดือน ผลการฟื้นตัวประมาณ 50% ของที่จะฟื้นตัวได้ 6 เดือนประมาณ 75% และ 1 ปีที่ 100% อันนี้โดยประมาณนะครับ การฟื้นตัวอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคลขึ้นกับสภาพร่างกาย สภาพสมองก่อนหน้าที่จะเกิดเรื่อ โรคประจำตัวและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น การรักษาแรกรับที่ได้ ซึ่งในกรณีนี้ถือว่าได้รับการรักษาที่ดีมากครับ ดังนั้นตอนนี้ที่ควรทำอย่างยิ่ง คือ การป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การสำลักอาหาร นำลาย แผลกดทับ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การทำกายภาพบำบัดเพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อครับ ส่วนการใช้ยาเพื่อบำรุงสมองใดๆนั้น ข้อมูลทางการแพทย์ไม่พบประโยบน์ใดๆครับ ยา cerebrolysin นั้น ข้อมูลทางการแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเลือดออกในสมองช่วงแรกครับ การใช้ในกรณีนี้ประโยชน์ไม่แน่ชัดครับ การกระตุ้นฝึกสมองน่าจะมีประโยชน์มากกว่าครับ การพูดคุยการกระตุ้นบ่อยๆครับ ให้ดูรูป ฟังเพลง การพูดคุยครับ การให้ออกกำลังกาย นั่ง ออกนอกบ้านพบผู้คนที่เคยรู้จักเป็นสิ่งที่ควรทำครับ

โชคดีครับ

นพ. สมศักดิ์