กระดานสุขภาพ

ขอเรียนปรึกษาอาการของผู้ชายครับ
Anonymous

25 สิงหาคม 2560 21:33:16 #1

เรียน คุณหมอครับ

ขอเรียนอาการ ดังนี้ครับ

1. เดิมเคยมีอาการครั้งแรก เมื่อช่วงปลายเดือน เม.ย. 60 ที่ผ่านมาครับ คือ คันบริเวณหนังหุ้มปลายด้านใน ตอนถกลงมาก็คือช่วงรอบๆหัวอวัยวะเพศครับ และมีผิวลอกเป็นขุยครับ ไปพบแพทย์ผิวหนังมา วินิจฉัยว่าอาจเป็นเชื้อราหรือระคายเคือง ซึ่งคุณหมอได้ทำการขูดเอาส่วนที่น่าจะเป็นเชื้อราไปตรวจแต่ไม่เจอเชื้อราอะไรครับ ได้จ่ายยา daktacort มาทา แต่ทาได้สองถึงสามวันรู้สึกแสบ จึงหยุดทา และไปพบอีกครั้ง ให้ทาเฉพาะ lamisil เช้า เย็น ประมานหนึ่งสัปดาห์ และทานยาแก้แพ้ร่วมด้วยครับ อาการทุเลาลง และหายไปครับ

2. ตอนนี้ ส.ค. 60 จู่ ๆ มีอาการแบบเดิมครับ คัน แดงเล็กน้อย และผิวลอก วิตกกังวลมากครับ ส่วนตัวไม่ได้เป็นเบาหวาน และรักษาความสะอาดตลอดครับ และอยู่ต่างประเทศครับตอนนี้ ไปพบแพทย์ไม่สะดวกเลยครับ จึงได้ไปซื้อ diflucan หนึ่งเม็ดทาน พร้อมครีมคาเนสเทน 1% มาทาอีกหนึ่งสัปดาห์เต็ม ตามคำแนะนำเภสัชกร แต่ตอนนี้ก็ยังไม่ดีขึ้นเลยครับ ร่วมสามสัปดาห์แล้ว เพิ่งได้ยา lamisil มาทา ได้ 2 วัน ครับ จึงอยากเรียนหารือคุณหมอว่า

(1) ตัวผมก็ไม่ได้ไม่รักษาความสะอาด และสุขภาพทั่วไปดี ไม่เป็นเบาหวาน แต่ทำไมถึงมาอาการกลับมาซ้ำได้ครับ

(2) หากใช้ lamisil แล้วหาย ผมควรใช้ต่อไปอีกนานไหมครับ กลัวกลับมาเป็นซ้ำอีก และหากเกิดไม่ใช่เกิดจากเชื้อรา การใช้ยาทาข้างต้นอันตรายไหมครับ

(3) หากอาการยังไม่ดีขึ้น ควรทำอย่าไรต่อไปครับ (อาการคันตอนนี้ อยู่ในระดับที่ทนได้ ไม่ได้คันตลอดเวลา) ควรเลี่ยงยาทาที่มีเสตรอย ใช้แต่ยาทาเชื้อราอย่างเดียวไหมครับ

ขอบคุณครับ

อายุ: 27 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 65 กก. ส่วนสูง: 172ซม. ดัชนีมวลกาย : 21.97 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

26 สิงหาคม 2560 08:14:26 #2

ถ้าไม่มีความเสี่ยงทางเพศสัมพันธ์ คือ ยังไม่เคยมีการร่วมเพศหรือเคยแต่ใช้ถุงยางทกุครั้ง อาการที่เล่ามาน่าจะเกิดจากการระคายเคืองสารที่มาสัมผัส เช่น สบู่ เจลอาบน้ำ น้ำยาทำความสะอาด เป็นต้น หรืออาจจะเกิดจากการช่วยตัวเองที่รุนแรงเกินไป ร่วมกับความอับชื้น จึงเป็นผื่นแดงๆและอาจมีเชื้อราร่วมด้วย แนะนำให้ทำความสะอาดด้วยสบู่อ่อนๆ เช่นสบู่เด็ก (ห้ามใช้สบู่ยาหรือเจลอาบบ้ำ เพราะจะทำให้แพ้และเป็นๆหายๆ) ล้างเบาๆแล้วซับให้แห้งด้วยผ้านุ่มๆ ทายาที่มีส่วนผสมของยาแก้แพ้ชนิด triamcinolone 0.02% + ยาเชื้อรา clotimazoleทาบางๆ เช้าและก่อนนอนหลังอาบน้ำ น่าจะดีขึ้นใน 5-7 วัน ในกรณีที่เป็นบ่อยอาจต้องระวังความอับชื้นและงดใช้สารที่สงสัยว่าจะแพ้และถ้าหนังหุ้มยาวเกินไปอาจต้องขลิบเพื่อให้ทำความสะอาดง่ายและไม่อับชื้น การขลิบหนังเป็นการทำศัลยกรรมที่ถือว่าไม่ซับซ้อน แพทย์ศัลยกรรมทั่วไปทำได้ครับ ต้องมีการฉีดยาชา ใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมงน่าจะเสร็จ ถ้ารักษาแผลให้ดี ประมาณ 2-4 อาทิตย์ แผลก็จะหายดี ผลดีของการขลิบคือทำความสะอาดง่าย ไม่เป็นแผลเวลาร่วมเพศ มีการศึกษาที่หลายประเทศในทวีปแอฟริกาพบว่าช่วยลดการติดเชื้อเอดส์ได้ประมาณ40% แต่ยังไมมีการศึกษาในประเทศไทย