กระดานสุขภาพ

รบกวนปรึกษา หนองในเทียม Chlamydia trachomatis (CT) - 30-วันแล้วยังไม่หาย ต้องรักษาอย่างไรครับ
Wit*****t

18 มกราคม 2556 10:33:55 #1

สวัสดีครับ

รบกวนปรึกษา หนองในเทียม Chlamydia trachomatis (CT)
 - 30-วันแล้วยังไม่หาย ต้องรักษาอย่างไรครับ

คลีนิคนิรนาม สภากาชาติไทย
 - ตรวจโดย นำสารคัดหลั่งในท่อปัสสาวะ ตรวจแลปแบบ (ใช้เวลาเพาะเชื้อ 1-สัปดาห์)
 - ผลตรวจ ชัดเจนว่าเป็น หนองในเทียม จากเชื้อ **Chlamydia trachomatis (CT) เท่านั้น**
 - ตรวจเลือดปกติ (Negative)

คุณหมอให้ยามาทาน
- CEFSPAN 100mg X 4-เม็ด [ทานครั้งเดียว 4-เม็ด วันแรก]
- AZITHROMYCIN 250mg X 4-เม็ด [ทานครั้งเดียว 4-เม็ด วันแรก]
- METRONIDAZOLE 500MG x 14-เม็ด [หลังอาหารเช้าเย็น เป็นเวลา 7-วัน]

ยาทั้งหมด ทุกรายการ ที่กล่าวมาข้างต้น ผมรับประทานครบชุด ตรงตามหมอสั่ง มาทั้งหมด **2-ครั้ง** แล้วครับ และ มั่นใจว่า ไม่มีการติดเชื้อใหม่อย่างแน่นนอน

.....แต่ยังมีอาการที่เกิดขึ้นอยู่ 2-อย่าง เท่านั้น คือ

1. มีมูกใส ออกมาจากท่อปัสสาวะ
 - ครั้งเดียว/วัน เฉพาะ ช่วงเช้า เวลา 8.30-9.00AM เท่านั้นครับ

2. รู้สึกตึง/หน่วง ที่อันฑะข้างซ้าย เบาๆ **อาการ เป็นๆ/หายๆ **
 - คือจะ ตึงๆ/หน่วงๆ - เป็นอยู่ 3-4 วัน หลังจาดนั้น อาการหายไป-ไม่รู้สึกถึงอาการ ประมาณ 6-10 วัน
 - และ กลับมารู้สึกถึงอาการ ตึง/หน่วง เหมือนเดิมอีกประมาณ 3-4 วัน เป็นกลับไปกลับมาอย่างนี้ครับ

1. รบกวนคุณหมอช่วย ให้ความรู้ว่า จากอาการข้างต้น ควรจะรักษาอย่างไรดีครับ
 - ผมเคยไปพบแพทย์เฉพาะทาง ระบบทางเดินปัสสาวะ
 - คุณหมอให้ Criprofloxacin 500mg + Doxcycline 100mg ครบ เป็นเวลา 7-วัน ก็แล้ว

2. ผมอ่านบทความมาว่า สำหรับผู้ที่เป็น เรื้อรัง หรือ รักษาไม่หาย
 - ให้ใช้ยา Metronidazole 2 g รับประทานครั้งเดียว ทานก่อนนอน และ Erythromycin 500 mg รับประทานวันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน
 - ตอนนี้ผมมี Metronidazole เพียงพอที่จะลองรับประทาน 2g ในครั้งเดียว ผมไม่มีประหวัดแพ้ยา สามารถทานได้มั้ยครับ?

ขอบพระคุณสำหรับวิทยาทานครับ
ขอบคุณครับ
อายุ: 29 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 68 กก. ส่วนสูง: 178ซม. ดัชนีมวลกาย : 21.46 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

20 มกราคม 2556 14:50:31 #2

โรคหนองในเทียมมีสาเหตุจากเชื้อหลายชนิด ที่พบมากที่สุดคือ Chlamydia trachomatis นอกจากนั้นอาจเป็นจากเชื้อ Mycoplasma หรือUreaplasma ยาที่ใช้รักษาที่ดัคือ AZITHROMYCIN 1 กรัมกินครั้งเดียว หรือ Doxycycline 100 มิลลิกรัม เช้าเย็น นาน 7-14 วัน นอกจากนี้อาจใช้ erythromycin กินครั้งละ 500 มิลลิกรัมวันละ 4 ครั้ง 7-14 วัน ในกรณีขิงคุณ กินมาทุกอย่างแล้ว ไม่มีประวัติเสี่ยงหรือติดเชื้อใหม่ อาการที่เล่ามาเช่นมีมูกตอนเช้า ปวดหน่วงๆ อาจเป็นอาการปกติหรือเกิดจากความกังวล เครียด วิธีที่จะตรวจว่ายังมีการอักเสบหรือไม่โดยไม่จำเป็นต้องเพาะเชื้อ คือการย้อมสีนับเซลล์เม็ดเลือดขาวจากตัวอย่างที่เก็บจากท่อปัสสาวะ ถ้ามีเซ็ลล์เม็ดเลือดขาวน้อยหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ ก็แสดงว่าไม่มีการอักเสบของท่อปัสสาวะแต่อย่างไร อีกสาเหต่ที่ทำให้หนองเทียมเป็นๆหายๆ แต่พบไม่บ่อยคือ การตีบของท่อปัสสาวะหรือมีสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะ เช่น เป็นหูด เป็นต้น ต้องให้หมอยูโร ส่องกล้องและรักษาตามสาเหตุครับ

 

นพ. อนุพงศ์
Wit*****t

20 มกราคม 2556 15:52:54 #3

ขอบพระคุณ อนุพงศ์ มากๆอีกครั้งครับ

สาเหตุที่ผมยังกังวลก็คือ.....

**หลังจากที่**
- ทานยาครบ ตรงตามที่แจ้งข้างต้น เป็น ครั้งที่-2 แล้ว
- ผมได้กลับไป **ตรวจ แลป แบบเพาะเชื่อ (ใช้เวลาเพาะเชื้อ 1-สัปดาห์) **ซ้ำอีกครั้ง**
- ผลตรวจ ก็ยังชัดเจนว่าเป็น ยังคง มี หนองในเทียม **Chlamydia trachomatis (CT) เท่านั้น** อยู่ครับ

ผมจึงกังวลว่า จะเป็น หนองในเทียม เรื้อรัง ครับ
- เพราะผมเองไป รพ. เอกชน พบ.เพทย์เฉพาะทางแล้ว แต่ก็ได้เพียง ยา Criprofloxacin 500mg + Doxcycline 100mg กลับมาเท่านั้นเองครับผม
- ผมจึงไม่แน่ใจว่า ผมควจจะรักษาอย่างไรให้ถูกวิธี หาก **เป็นชนิด แบบเรื้อรัง** และรักษาที่ไหนถึงจะเหมาะสม

ขอบคุณ คุณหมอมากๆครับ
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

21 มกราคม 2556 04:30:35 #4

การเพาะเชื้อ chlamydia ทำได้เฉพาะในห้องแล็บที่มีเครื่องมือหรือสามารถเพาะเลี้ยงเชื้อเท่า นั้น หรืออาจตรวจโดยวิธี NAAT (nucleic acid ampliflier test)ที่มีหลักการคล้ายการตรวจ PCR มีทำได้เฉพาะที่เช่นเดียวกัน แนะนำลองกินยา erythromycin ครั้งละ 500 มิลลิกรัม วันละ 4 ครั้ง หลังอาหารและก่อนนอน 14 วัน โดยต้องงดการร่วมเพศ งดเครื่องดื่มที่ผสมแอลกอฮอล์

 

นพ. อนุพงศ์
Wit*****t

21 มกราคม 2556 04:58:04 #5

ขอบพระคุณ คุณหมอ อนุพงศ์ มากๆครับ สำหรับวิทยาทานนี้

ขอบคุณครับ _/][\_
Wit*****t

21 มกราคม 2556 07:42:43 #6

-= Erythromycin 500 mg =-

ผมไปหาตามร้านขายยา มา 3-ที่ ไม่มีขายเลยสักที่ครับ

ผมได้อธิบายให้ เภสัชกร ทราบถึงอาการ และ ตัวยาต่างๆที่เคยทาน-ระยะเวลามาทั้งหมดแล้ว

เภสัชกรทุกคน แนะนำมาว่าให้ทาน Levofloxacin 500mg [Cravit Tab 500] แทน สำหรับหนองในเทียม
 - วันละ 1-ครั้ง หลังอาหารเย็น
 - ติดต่อกันเป็นเวลา 10-วัน

ผมไม่แน่ใจว่า มันใช้แทนกันได้มั้ยครับ หาก Erythromycin นั้นหายาก-ไม่มีขายแล้วครับ

ขอบคุณมากๆครับ
Wit*****t

21 มกราคม 2556 07:44:00 #7

-= Erythromycin 500 mg =-

ผมไปหาตามร้านขายยา มา 3-ที่ ไม่มีขายเลยสักที่ครับ

ผมได้อธิบายให้ เภสัชกร ทราบถึงอาการ และ ตัวยาต่างๆที่เคยทาน-ระยะเวลามาทั้งหมดแล้ว

เภสัชกรทุกคน แนะนำมาว่าให้ทาน Levofloxacin 500mg [Cravit Tab 500] แทน
- วันละ 1-ครั้ง หลังอาหารเย็น ติดต่อกันเป็นเวลา 10-วัน

ผมไม่แน่ใจว่า มันใช้แทนกันได้มั้ยครับ หาก Erythromycin นั้นหายาก-ไม่มีขายแล้วครับ

ขอบคุณมากๆครับ

นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

22 มกราคม 2556 05:36:38 #8

ยา Levofloxacin เป็นยาในกลุ่มเดียวกับ ciprofloxacin แต่อาจมีฤทธิ์ดีกว่า จะลองกินดูก็ได้
ผมสอบถามเภสัชกรแล้ว ยา erythromycin มีขายตามร้านยาทั่วไป ลองซื้อตามร้านขายยาใหญ่ๆ น่าจะมีครับ

 

นพ. อนุพงศ์
Wit*****t

23 มกราคม 2556 02:01:28 #9

ขอบพระคุณ คุณหมอ อนุพงศ์ มากๆ อีกครั้งครับ สำหรับวิทยาทานนี้

_/][\_ ขอบคุณมากๆครับ _/][\_

_/][\_