ถึง คุณ 32cd1

เว็บไซต์เป็นที่สาธารณะ ดังนั้นเพื่อให้ข้อมูลเป็นเรื่องส่วนบุคคลมากที่สุด ทางทีมงานจำเป็นต้องขอลบชื่อและอีเมล์ของผู้ถามออกนะคะ และคุณหมอจะเข้ามาตอบในกระทู้เท่านั้นค่ะ ขอให้คุณ 32cd1 คอยติดตามคำตอบของคุณหมอจากกระทู้นี้นะคะ

ผู้ป่วยรายนี้มีหลายปัญหาที่ยังไม่ได้คำตอบ

1. เป็นความดันสูงตั้งแต่อายุ 18 ปี ซึ่งถือว่าเป็นความดันสูงในคนอายุน้อย จะต้องหาสาเหตุ เพราะอาจไม่ใช่ความดันสูงโดยทั่วไป สาเหตุที่พบบ่อยคือโรคไต เนื้องอกที่ต่อมหมวกไต หรือต่อมใต้สมอง แล้วรักษาตามสาเหตุที่พบ ความดันโลหิตสูงก็จะหายได้ แต่ถ้าไม่พบสาเหตุ ก็ต้องรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาตลอดไป

2. เป็นเบาหวาน ตั้งแต่อายุ 19 ปี หลังเป็นความดันสูง 1 ปี อาจเกี่ยวข้องกัน

3. ผู้ป่วยรายนี้เป็นเบาหวานชนิดไหน

• ชนิดที่ 1 มักพบในคนไข้อายุน้อย ไม่อ้วน ไม่มีประวัติครอบครัว ไม่ได้ผลกับยาเบาหวานชนิดรับประทาน เนื่องจากตับอ่อนถูกทำลายเกือบหมด ซึงดูแล้วเข้ากับผู้ป่วยรายนี้มากที่สุด ต้องตรวจหาแอนตี้บอดี้เพิ่มเติม เพื่อการวินิจฉัยที่แน่นอน เช่น Insulin receptor antibody หรือ Anti GAD
• ชนิดที่ 2 มักพบในคนอายุมาก 35-40ปีขึ้นไป อ้วน และมักมีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวาน ได้ผลกับยากิน ซึ่งไม่เข้ากับผู้ป่วยรายนี้
• เบาหวานที่เกิดจากโรคอื่นๆ เช่นโรคต่อมไต้สมอง ต่อมหมวกไต ตับอ่อนอักเสบ ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ฯลฯ ในผู้ป่วยรายนี้ยังตัดออกไม่ได้

4. อาการซ่าๆตามที่ต่างๆอาจเป็นผลแทรกซ้อนของเบาหวาน จากปลายประสาทอักเสบ แนะนำให้ไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อค่ะ