ใบรับรองแพทย์
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 24 พฤษภาคม 2562
- Tweet
ผมเห็นดราม่าเรื่องใบรับรองแพทย์ที่เป็นข่าวดังเมื่อ 2 วันก่อนแล้วก็มีความเห็นว่าแพทย์ทุกคนก็คงพบกับเหตุการณ์ที่คล้ายๆกัน แต่ไม่มีปัญหาเป็นข่าว เพราะเราอาจมีความอดทนพอ หรือไม่ก็โชคดีที่ยังสามารถควบคุมอารมณ์ได้ หรือไม่ถูกผู้ป่วยที่เร่งรัด กรรโชกแบบที่เป็นข่าว ปัญหาเรื่องใบรับรองแพทย์นี้เป็นปัญหามาตลอด เพราะใบรับรับรองแพทย์นั้นถูกนำไปเป็นเอกสารประกอบกิจกรรมต่างๆ มากมาย ลองดูนะครับว่าผู้ป่วย หรือญาตินำใบรับรองแพทย์ไปใช้ในกิจกรรมอะไรบ้าง
1. เอกสารประกอบการลาป่วย ไม่ว่าจะป่วยกี่วันก็ขอ เพื่อนำไปลางาน ซึ่งก็ตรงไปตรงมาถ้าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติชัดเจน และมาตรวจในขณะที่มีอาการเจ็บป่วย ไม่ใช่หายแล้วจึงค่อยมาตรวจเพื่อขอใบรับรองแพทย์ โดยเล่าว่าเมื่อหลายวันก่อนป่วยหนักไปหาหมอก็ไม่ไหว ซื้อยามาทานพออาการดีขึ้น มาหาหมอไหวก็เลยเพิ่งมา แต่เราตรวจแล้วก็ไม่พบร่องรอยความผิดปกติเลย ไม่ออกใบรับรองแพทย์ก็ไม่ได้ เพราะผู้ป่วยให้ประวัติว่าป่วยหนัก แพทย์เราก็จำเป็นต้องออกใบรับรองแพทย์ทั้งที่ไม่มีหลักฐานใดๆ นอกจากคำบอกเล่าเท่านั้น ย้ำว่าถ้าเจ็บป่วยจริงๆ แพทย์ก็ยินดีออกใบรับรองแพทย์ แต่ในบางกรณีที่ผมยกตัวอย่างก็ลำบากใจจริงๆ ครับ
2. เอกสารประกอบการลางานของญาติที่พาผู้ป่วยมาตรวจกับแพทย์ กรณีนี้ก็ดูจะตรงไปตรงมา คือผู้ป่วยต้องมาตรวจกับแพทย์ตามนัด และมีผู้พามาด้วย เพราะมาคนเดียวไม่ได้ คนที่พามาส่วนใหญ่ก็เป็นลูก หลาน แต่ที่เป็นประเด็นคือมาตรวจก็ควรลาวันเดียว แต่มีแบบที่ขอลา 3 วัน เพราะต้องเดินทางมาก่อนและหลังหาหมออีก 2 วัน เพราะที่ทำงานอยู่ไกล อยู่คนละจังหวัดต้องใช้เวลาเดินทางไป กลับ ผมก็ต้องออกใบรับรองแพทย์ตามที่บอก
3. เอกสารประกอบการเข้าสอบไม่ได้เพราะป่วย ผมเป็นอาจารย์หมอในโรงเรียนแพทย์ และที่มหาวิทยาลัยก็มีคณะอื่นๆ อีกมาก ช่วงเทศกาลสอบก็จะมีนักศึกษาป่วยเป็นโรคต่างๆ แล้วมาขอใบรับรองแพทย์ เพราะบอกว่าป่วยจนเข้าสอบไม่ได้ แต่ไม่ได้มาหาหมอในวันนั้น เพราะอาการป่วยมาก มาไม่ไหว ผมถามว่าทำไมไม่โทรเรียกรถพยาบาล ก็บอกว่าไม่รู้ว่ามีบริการ แบบนี้ก็ลำบากในการออกใบรับรองแพทย์ เพราะวันที่มาตรวจก็ปกติดีแล้ว ส่วนใหญ่จะบอกว่ามีอาการปวดหัว ท้องเสีย ซึ่งอาการเหล่านี้ก็จะตรวจไม่พบความผิดปกติอะไร ผมก็ต้องออกใบรับรองแพทย์ตามที่เล่ามาอีก ลำบากใจครับ
4. เอกสารประกอบการขอย้ายที่ทำงานของลูกผู้ป่วย ย้ำว่าไม่ใช่ผู้ป่วยนะครับ เหตุการณ์แบบนี้ก็จะพบบ่อยช่วงเทศกาลย้ายที่ทำงาน ลูกของผู้ป่วยจะมากับผู้ป่วยแล้วแจ้งว่าต้องขอใบรับรองแพทย์ เพื่อยืนยันว่าพ่อแม่ป่วยจริง และมีความจำเป็นที่มีผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด ลูกจึงมีความจำเป็นต้องย้ายที่ทำงานมาอยู่ที่เดียวกับพ่อแม่ ซึ่งก็ดูมีเหตุผลดีครับ แต่ผมก็ไม่รู้ว่าทางผู้บริหารระดับสูงจะพิจารณาจากใบรับรองแพทย์หรือไม่ น่าคิดกรณีแบบนี้ครับ
5. เอกสารประกอบการเบิกค่ารักษาพยาบาลว่าได้มาตรวจจริง เจ็บป่วยจริง แบบนี้ก็ตรงไปตรงมาครับ
6. เอกสารประกอบการเบิกค่ายานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ แต่จำเป็นต้องใช้ แบบนี้ก็ไม่ลำบากใจ ถ้าไม่จำเป็นแต่อยากใช้ เพราะคิดว่าดีกว่ายาในบัญชีแบบนี้ก็ลำบากใจแพทย์เหมือนกัน
7. เอกสารประกอบการเบิกบริษัทประกันชีวิต ก็ตรงไปตรงมา
8. เอกสารประกอบการเข้าทำงานใหม่ว่าแข็งแรงดี ไม่มีปัญหาสุขภาพ ซึ่งแต่ละหน่วยงานก็มีหลักเกณฑ์ที่ต่างกันมาก จริงแล้วถ้าให้ดี กระทรวงแรงงานน่าจะมีการกำหนดรูปแบบของใบรับรองแพทย์ที่เป็นมาตรฐานเดียวกันเลยน่าจะดี
9. เอกสารประกอบการทำวีซ่าของบางประเทศว่าได้มีการฉีดวัคซีนต่างๆ ตรวจสุขภาพว่าแข็งแรงดี
10. เอกสารประกอบการต่ออายุราชการของข้าราชการ รวมทั้งการเกษียณก่อนอายุ 60 ปี คือมีทั้งยืนยันว่าแข็งแรง กับยืนยันว่าป่วยไม่ควรให้ทำงานต่อ
11. เอกสารประกอบการลาไม่ไปขึ้นศาลว่าป่วย ทั้งๆ ที่ก็ยังมาหาแพทย์ได้ ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง ไปศาลก็ไปได้ แต่ตอนนี้ไม่พร้อม แบบนี้ลำบากใจครับ
12. เอกสารประกอบการลาทำงานเวรดึก มาหาแพทย์เวรที่แผนกฉุกเฉินกลางดึก บอกว่าปวดหัวมากไปทำงานไม่ได้ แต่ตรวจดูก็ปกติดี ผู้ป่วยก็ยืนยันว่าปวดหัวมาก แบบนี้ไม่ออกใบรับรองแพทย์ให้ก็ไม่ได้ ออกให้ก็ลำบากใจ
13. เอกสารประกอบการต่อใบอนุญาตขับขี่ กรณีนี้ยิ่งยากมาก เพราะผู้ป่วยจะบอกว่าแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ ไม่เป็นโรคลมชัก ไม่มีความผิดปกติทางจิต แบบนี้ก็ต้องออกใบรับรองแพทย์ให้
14. เอกสารประกอบการคัดเลือกทหารว่าตนเองป่วยเป็นโรคต่างๆ นาๆ ทั้งที่ปกติดี แบบนี้ผมก็ไม่ออกให้ครับ แนะนำให้พบแพทย์ที่รักษาประจำ
15. เอกสารประกอบการเบิกของบริษัทประกัน หรือประกันสังคม ซึ่งก็ไม่ยากถ้าตรงไปตรงมา แต่บางครั้งผู้ป่วยบอกให้หมอว่าต้องไม่ระบุเป็นโรคจิต โรคปวดหัวไมเกรน เพราะจะเบิกไม่ได้ กรณีแบบนี้ก็ลำบากใจ เพราะต้องเขียนโรคอื่นๆ ที่ไม่เป็นจริง บางครั้งผมก็ไม่ออกให้ครับแบบนี้ ซึ่งผู้ป่วยก็จะเคืองเรา บ่นหรือโวยวายได้
จะเห็นได้ว่าใบรับรองแพทย์เป็นเอกสารสารพัดประโยชน์จริงๆ ทั้งสำหรับผู้ป่วยและผู้ไม่ป่วย แพทย์ต้องระมัดระวังอย่างยิ่งในการออกเอกสารดังกล่าว ผมแนนำว่าถ้าไม่เป็นความจริงก็ต้องห้ามออกเลยครับ อย่าใจอ่อน มิฉะนั้นแพทย์อาจต้องเดือดร้อนภายหลังได้
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา