โรคหลอดเลือดสมองตอน โรคอัมพาตกับการผ่าตัด
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 15 พฤษภาคม 2560
- Tweet
ความจริงที่ต้องรู้
- ผู้ป่วยโรคอัมพาตสมองขาดเลือดต้องทานยาต้านเกล็ดเลือด หรือยาละลายลิ่มเลือด เพื่อป้องกันโรคอัมพาตเป็นซ้ำ ซึ่งยามีผลต่อการหยุด และห้ามเลือด เมื่อมีแผลเลือดออกจากการผ่าตัด จึงต้องมีการเตรียมตัวในการผ่าตัด กรณีเป็นการผ่าตัดที่มีการวางแผนล่วงหน้า เพื่อความปลอดภัย
- การผ่าตัดเองก็อาจทำให้เกิดอาการอัมพาตซ้ำได้ เช่นกัน
ถ้าต้องผ่าตัดเตรียมตัวอย่างไร
- ผู้ป่วยโรคอัมพาตต้องแจ้งแพทย์ผ่าตัดว่ามีโรคประจำตัวโรคอัมพาต โรคร่วมและยาที่ทานประจำว่าเป็นยาต้านเกล็ดเลือด หรือยาละลายลิ่มเลือด รวมทั้งยาที่ใช้รักษาโรคร่วมด้วย
- แจ้งแพทย์ผู้รักษาโรคอัมพาตว่ามีความจำเป็นต้องผ่าตัดอะไร เมื่อไหร่ กับแพทย์ผ่าตัดที่โรงพยาบาลไหน ถ้าเป็นโรงพยาบาลเดียวกันก็จะสะดวกกว่าการผ่าตัดที่ต่างโรงพยาบาลกัน
- แพทย์ผู้ให้การรักษาจะประเมินความพร้อมด้านสุขภาพ ยาที่ทาน และข้อห้ามถ้ามี และจะประสานกับแพทย์ผ่าตัด กรณีรักษาในโรงพยาบาลเดียวกัน ถ้าต่างโรงพยาบาลกันแพทย์ผู้ให้การรักษาจะแจ้งผ่านทางเอกสารการส่งตัว สรุปประวัติการรักษาว่าผู้ป่วยมีความพร้อมผ่าตัดหรือไม่ ซึ่งแพทย์ผู้ให้การรักษาจะแนะนำวิธีการเตรียมตัวของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด เช่น ต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านเกล็ดเลือดก่อนผ่าตัดกี่วัน และเริ่มกลับมาทานยาได้หลังผ่าตัดกี่วัน
สิ่งที่ต้องระวังมากๆ
- ถ้าทานยาละลายลิ่มเลือดวาร์ฟาริน ต้องบอกแพทย์ก่อนผ่าตัดทุกครั้ง และควรมีบัตรผู้ทานยาใส่กระเป๋าติดตัวเสมอ เนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่สบายและต้องได้รับการผ่าตัดด่วน ในขณะที่ไม่รู้สึกตัว พูดไม่ได้ แพทย์ก็จะทราบจากบัตรประจำตัวการทานยาละลายลิ่มเลือด
- กรณีผ่าตัดฉุกเฉิน รอไม่ได้ แพทย์ต้องรีบแก้ไขภาวะอันตรายต่อชีวิตทันที ซึ่งญาติและผู้ป่วยต้องรับทราบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัด เช่น เลือดออกบริเวณแผลผ่าตัดแล้วหยุดยาก
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา