เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 28 แม่ผมปวดหัว
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 22 กรกฎาคม 2559
- Tweet
อาการปวดหัวเกิดขึ้นได้กับทุกเพศ ทุกวัย ทุกคนไม่ว่าจะอายุมากหรือน้อย ยากดีมีจนก็เกิดอาการปวดหัวได้หมดทุกคน แต่ถ้าอาการปวดหัวนั้นเกิดขึ้นกับแม่หรือพ่อเรา ต้องระวังครับ เพราะผู้สูงอายุก็จะมีสาเหตุของการปวดหัวที่แตกต่างกับกลุ่มอายุอื่นๆ ลองติดตามครับว่าเกิดอะไรขึ้นใน “แม่ผมปวดหัว”
วันหนึ่งผมได้รับการปรึกษาจากหมอโรงพยาบาลเอกชนให้ร่วมดูแลผู้ป่วยสูงอายุท่านหนึ่งที่มานอนโรงพยาบาลด้วยอาการปวดหัวมาประมาณ 2 สัปดาห์ แต่อาการปวดหัวนั้นรุนแรงมาก ปวดและมีไข้ด้วย ทางหมอประจำได้ดูแล้วยังหาสาเหตุไม่พบ จึงส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ก็ไม่พบความผิดปกติใดๆ จึงได้ปรึกษาผมไปร่วมให้ความเห็น
ผมเริ่มต้นขั้นตอนการให้การรักษาผู้ป่วยทุกคนเหมือนกัน คือ การสอบถามประวัติ เพราะประวัติจะเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากที่สุดในการให้การวินิจฉัยโรค ข้อมูลที่ได้เริ่มต้นการเจ็บป่วยเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกปวดหัวบริเวณขมับด้านขวา กดเจ็บเล็กน้อย และรู้สึกอ่อนเพลีย คล้ายจะมีไข้ต่ำๆ ต่อมาเริ่มอ่อนเพลียมากขึ้น ทานอาหารได้น้อยลง เคี้ยวอาหารก็ปวดกรามมากขึ้น
เมื่อถึงตอนนี้ก็ไม่ยากแล้วครับ ประวัติการเจ็บป่วยแบบนี้ต้องคิดถึงภาวะหลอดเลือดบริเวณขมับอักเสบ (temporal arteritis) ผมได้อธิบายให้ผู้ป่วยและลูกชายทราบว่าตอนนี้ผมคิดถึงโรคอะไร และจะต้องขอตรวจเลือดเพื่อประเมินการอักเสบของเลือด (ESR: erythrocyte sediment rate) พบว่ามีค่าสูงมาก จึงให้การรักษาด้วยยาเพ็ดนิโซโลน อาการผู้ป่วยค่อยๆ ดีขึ้นและหายดีเมื่อให้การรักษาประมาณ 3 เดือน
ผมอยากบอกว่าอาการปวดหัวในผู้สูงอายุนั้น มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องให้ความระมัดระวัง รอบครอบในการดูแล เพราะมีสาเหตุที่จำเพาะในผู้สูงอายุ และการสอบถามประวัติให้ละเอียด มีความสำคัญมากๆ
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา