เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 21 ปวดหัวเพราะยาคุม
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 28 พฤษภาคม 2559
- Tweet
วันนี้ผมนำเสนออาการปวดหัวที่มาแบบแปลกๆ และเกิดจากสาเหตุที่เราคาดไม่ถึง การวางแผนครอบครัวเป็นสิ่งที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการทำให้ครอบครัวเรามีความสุขและเป็นไปตามที่คู่สามีภรรยาต้องการและคิดว่าดีที่สุด เมื่อแต่งงานแล้วแต่ไม่พร้อมในการมีลูก ก็ต้องมีการป้องกันโดยการคุมกำเนิด การคุมกำเนิดก็มีหลายวิธี เช่น ถุงยางอนามัย ยาเม็ดฮอร์โมนคุมกำเนิด ยาฉีดคุมกำเนิด การฝังฮอร์โมนคุมกำเนิด การใส่ห่วงเป็นต้น การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นระยะเวลานานๆ ก็ส่งผลเสียต่อร่างกายเช่น อ้วน รอบเดือนไม่สม่ำเสมอ มะเร็งบางชนิด และเกิดอาการปวดหัวจากหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน ย้ำว่าหลอดเลือดดำครับ ไม่ใช่หลอดเลือดแดงจึงไม่ใช่อัมพาต แต่เป็นปวดหัวจากหลอดเลือดดำอุดตัน
ผมได้ดูผู้ป่วยหญิงอายุ 28 ปีมีอาการปวดหัวอย่างแรง ชักและขา 2 ข้างอ่อนแรงโดยไม่มีอาการชาของขา ผมได้สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อพยายามหาสาเหตุและความผิดปกติของผู้ป่วย จากการสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ความว่า ผู้ป่วยแต่งงานมาหลายปีแต่ไม่พร้อมมีลูก จึงใช้ยาเม็ดฮอร์โมนคุมกำเนิดมาตลอดเกือบ 6 ปี ช่วง 2 สัปดาห์มานี้มีอาการปวดหัวมากขึ้นๆ มาเรื่อยๆ จนกระทั่งตอนเช้าวันนี้มีอาการชักเกร็งกระตุก หมดสติ และหลังจากฟื้นขึ้นมามีอาการขาอ่อนแรง 2 ข้าง ญาติจึงรีบพามาส่งโรงพยาบาล
อาการดังกล่าวน่าจะอธิบายว่ามีความผิดปกติในสมองส่วนหน้า 2 ข้าง ซึ่งน่าจะมีสาเหตุจากหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน จึงส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง พบว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดดำในสมองและมีสมองส่วนหน้าบวมร่วมด้วย จึงทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหัว ชักและขา 2 ข้างอ่อนแรง ซึ่งต้องหาสาเหตุต่อว่าเกิดจากอะไร
สาเหตุของหลอดเลือดดำในสมองอุดตันมักเกิดจากการที่เลือดมีความหนืดหรือข้นมาก มีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ จากการที่ผู้ป่วยทานยาฮอร์โมนคุมกำเนิดมาตลอดเกือบ 6 ปี เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการอุดตันหลอดเลือดดำดังกล่าวได้ จึงแนะนำให้หยุดการใช้ฮอร์โมนดังกล่าว จริงแล้วการเกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำจากการใช้ฮอร์โมนนั้นพบได้ไม่บ่อย พบได้กรณีที่ทานฮอร์โมนขนาดสูง เป็นเวลานานมาก ๆหรือในคนที่มีปัญหาการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
การเกิดโรคมีสาเหตุได้หลากหลาย แม้กระทั่งใช้ยาฮอร์โมนคุมกำเนิดก็ยังเกิดเรื่อง มนุษย์เรานี้ก็มีกรรมมากจริงๆ
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา