เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 15 ปวดหัวเวลาเคี้ยวอาหาร

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 7 มิถุนายน 2559
  • Tweet
เล่าเรื่องปวดหัว

ความไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐ ผมว่าจริงที่สุดเลยครับ ในแต่ละวันที่ผมได้ออกตรวจผู้ป่วยก็จะพบผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติต่างๆ ปวดหัว ปวดขา แขน ขาอ่อนแรง ชัก หมดสติและอื่นๆ อีกมากมาย เวลามีคนป่วยหนึ่งคนในบ้านอีกหลายๆ คนหรือทั้งบ้าน ทั้งบ้านพ่อ บ้านแม่และบ้านคนอื่นๆ ก็อาจเป็นทุกข์ไปหมดเลย อาการปวดหัวนี้ แค่ปวดอย่างเดียวก็พอไหว ยังทานข้าวทานยาได้ แต่มีคนไข้บางคนปวดหัว และทานข้าวไม่ได้ เพราะยิ่งทานก็ยิ่งปวด ดื่มน้ำก็ยังไม่ได้เลย น่ากังวลใจและน่าสงสารมากครับ ลองดูเรื่องของผู้ป่วยรายนี้ครับ ว่าเป็นอะไรมาและจบลงอย่างไรครับ

“หมอครับช่วยแม่ผมด้วย ท่านกินข้าวไม่ได้เลยมาเกือบอาทิตย์แล้วครับ ท่านอยากทานแต่ทานไม่ได้ เพราะเจ็บปวดบริเวณหัวครับ” ผมฟังแล้วค่อนข้างงง จึงถามให้แน่ใจว่าตกลงปวดหัวหรือปวดฟันหรือปวดอะไรกันแน่ “แม่ผมเริ่มปวดตรงแก้มครับ พออาหารหรือน้ำเข้าปากก็จะปวดแปล๊บๆ เสียวๆ ทันที ปวดจากแก้มร้าวมาที่ขมับที่กรามครับ เป็นทั้งซีกหน้าด้านขวาเลยครับ ถ้าปวดนานๆ ก็ปวดหมดหัวเลยครับ”

อย่างที่ผมเกริ่นตั้งแต่ต้นว่าอาการอะไรก็ตามที่ปวดตั้งแต่คอขึ้นมาก็จะเรียกว่าปวดหัวหมด ดังนั้นเราต้องพยายามสอบถามข้อมูลอาการให้ดีที่สุดว่าเจ็บ ปวดตรงไหนแน่ๆ ครับ พอรู้แล้วว่าเริ่มีอาการตรงแก้ม ขมับ กราม เจ็บปวดเสียวแปล๊บแบบนี้ ก็เป็นลักษณะของการปวดจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 ที่เรียกว่า “เส้นประสาทไตรเจอมินอล” ต้องถามต่อว่าอยู่ดีๆ ก็เป็น หรือไปทำอะไรในช่องปากมาก่อน ก็ปรากฏว่าเป็นขึ้นมาเอง ไม่ได้ไปทำฟัน ไม่เคยเป็นงูสวัดมาก่อนด้วย ถ้าอย่างนี้ก็เป็นโรคเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 อักเสบ หรือ ไตรเจอมินอลนิวราวเจีย (trigeminal neuralgia) เป็นโรคที่ทรมาน แต่ไม่มีอันตรายใดๆ แต่ถ้ารักษาไม่ดีก็แย่เหมือนกันครับ

ผมได้อธิบายให้ผู้ป่วยและลูกชายฟังว่าโรคนี้มีอาการแบบนี้ การรักษาคือการให้ทานยา เดี๋ยวอาการก็ดีขึ้น ไม่มีอันตราย ไม่ใช่โรคร้ายแรง ไม่ใช่มะเร็ง ไม่ใช่โรคอัมพาต สบายใจได้ เดี๋ยวทานยาไม่กี่วันก็ดีขึ้นครับ

อีก 2 สัปดาห์ผมนัดผู้ป่วยมาดูอการอีกครั้ง ปรากฏว่าอาการดีขึ้นมาก ผู้ป่วยบอกผมว่า “ยาหมอดีจริงๆ ทานไป 2 ครั้งเองอาการหายเป็นปกติเลย” อย่างที่ผมบอกว่าโรคนี้รักษาไม่ยากในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่ก็มีผู้ป่วยบางรายที่รักษายาก หยุดยาไม่ได้ ข้อสำคัญของการใช้ยานี้ คือต้องระวังการแพ้ยา การเริ่มยารักษาโรคนี้ต้องเริ่มขนาดต่ำๆ ก่อนเสมอ เพราะผู้ป่วยบางรายจะทนอาการแทรกซ้อน เช่น วิงเวียนศีรษะไม่ได้ หรือบางรายแพ้ยา เกิดภาวะเกลือโซเดียมต่ำได้ หรือแพ้ยารุนแรง เป็นผื่นลอก ไหม้ได้

โชคดีครับท่านที่ไม่มีโรค ท่านที่มีโรคก็ให้หายไวๆ น่ะครับ