Frame Top

ระบบและอวัยวะที่เกี่ยวข้อง :

หัวใจ  เภสัชกรรม 

อาการที่เกี่ยวข้อง :

หัวใจเต้นผิดจังหวะ 

บทนำ

ยาเบรไทเลียม(Bretylium หรือ Bretylium tosylate) เป็นยาประเภทโปแตสเซียม/โพแทสเซียม แชนแนลบล็อกเกอร์ (Potassium channel blocker) ทางคลินิกนำมาใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ชนิด หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว เต้นผิดจังหวะ ตัวยาเบรไทเลียมมีรูปแบบเภสัชภัณฑ์เป็นยาฉีดเท่านั้น ด้วยการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายจากระบบทางเดินอาหารทำได้ไม่ดีนัก กรณีฉีดยาเบรไทเลียมเข้ากล้ามเนื้อตัวยาจะออกฤทธิ์ภายใน 2 ชั่วโมง หากฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ยานี้จะออกฤทธิ์ภายใน 6–20 นาที ยานี้มีระยะเวลาของการออกฤทธิ์อยู่ในช่วงประมาณ 6–24 ชั่วโมง ซึ่งร่างกายต้องใช้เวลาประมาณ 4–17 ชั่วโมงเพื่อกำจัดยานี้ออกจากกระแสเลือดโดยผ่านไปกับปัสสาวะ

ยาเบรไทเลียมถูกใช้เป็นยาฉุกเฉินสำหรับช่วยผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเต้นเร็วเกินไป ซึ่งจะสามารถพบเห็นการใช้ยานี้ในห้องไอซียู (ICU, Intensive care unit)

การใช้ยาเบรไทเลียมก็มีข้อจำกัดการใช้กับผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น ห้ามใช้ กับผู้ป่วยโรค Pheochromocytoma ผู้ที่มีความดันในปอดสูง ผู้ที่มีภาวะโรคลิ้นหัวใจ ชนิดAortic stenosis นอกจากนี้ยังห้ามนำยานี้ไปรักษาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะจากการใช้ยา Digitalis

สำหรับผลข้างเคียงสำคัญๆที่ต้องเฝ้าระวังในการใช้ยาเบรไทเลียม ได้แก่ ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและตามมาด้วยภาวะความดันโลหิตต่ำ กรณีมีอาการความดันโลหิตสูงจากยาเบรไทเลียม แพทย์จะใช้ยา Nitroprusside ช่วยลดความดันโลหิต หากเกิดความดันโลหิตต่ำ แพทย์จะเลือกใช้ยา Dopamine หรือ Norepinephrine มาบำบัดอาการ

เพื่อความปลอดภัยและเป็นการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง แพทย์มักจะใช้ยาเบรไทเลียมเพียงประมาณ 3–5 วัน จากนั้นจะเปลี่ยนมาใช้ยารับประทานชนิดอื่นเพื่อบำบัดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เราอาจไม่พบเห็นการใช้ยานี้ในประเทศไทย ด้วยมียาทางเลือกอื่นที่สามารถนำมาใช้รักษาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เป็นอย่างดี แต่ในต่างประเทศจะพบเห็นการจัดจำหน่ายยาเบรไทเลียมภายใต้ชื่อการค้า เช่น Bretylol, Bromidem, และ Anxyrex

เบรไทเลียมมีสรรพคุณ(คุณสมบัติ)อย่างไร?

เบรไทเลียม

ยาเบรไทเลียมมีสรรพคุณ/ข้อบ่งใช้ เช่น

เบรไทเลียมมีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร?

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเบรไทเลียมคือ ตัวยาจะออกฤทธิ์ยับยั้งการนำประจุโปแตสเซียม/โพแทสเซียมเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจในระดับเซลล์ ส่งผลให้จังหวะการเต้นของหัวใจถูกปรับสมดุลให้กลับมาเป็นปกติ จากกลไกนี้จึงเป็นที่มาของสรรพคุณ

เบรไทเลียมมีรูปแบบการจัดจำหน่ายอย่างไร?

ยาเบรไทเลียมมีรูปแบบการจัดจำหน่าย เช่น

  • ยาฉีดที่มีตัวยาสำคัญ Bretylium tosylate ขนาด 50 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร

เบรไทเลียมมีขนาดการบริหารยาอย่างไร?

ยาเบรไทเลียมมีขนาดการบริหารยา/ใช้ยา เช่น

  • ผู้ใหญ่: ฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ ขนาด 5 มิลลิกรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยใช้เวลาการฉีดยานาน 1 นาทีขึ้นไป กรณีที่อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น แพทย์อาจปรับขนาดการใช้ยาเป็น 10 มิลลิกรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมโดยการให้ยาซ้ำจะเว้นระยะเวลาห่างกันแต่ละครั้งประมาณ 15–30 นาที หากจำเป็น แพทย์อาจให้ยาผู้ป่วยในขนาด 30–35 มิลลิกรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม
  • เด็ก: ยังไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่แน่ชัดถึง ขนาดยานี้ ผลข้างเคียง และความปลอดภัยในการใช้ยานี้ในเด็ก การใช้ยานี้ในเด็ก จึงอยู่ในดุลพินิจของแพทย์ผู้รักษาเป็นกรณีๆไป

อนึ่ง:

  • กรณีผู้ป่วยโรคไต การให้ยาซ้ำอาจต้องเว้นช่วงของการให้ยานานกว่าผู้ป่วยที่มีไตทำงานปกติ ทั้งนี้อยู่ในดุลพินิจของแพทย์ผู้รักษา

*****หมายเหตุ: ขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ยาที่ระบุในบทความนี้เป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งเท่านั้น ไม่สามารถใช้ทดแทนคำสั่งใช้ยาของแพทย์ได้ การใช้ยาที่เหมาะสม ควรต้องปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเสมอ

เมื่อมีการสั่งยาควรแจ้งแพทย์/พยาบาลและเภสัชกรอย่างไร?

เมื่อมีการสั่งยาทุกชนิดรวมยาเบรไทเลียม ผู้ป่วยควรแจ้งแพทย์/พยาบาล และเภสัชกร ดังนี้

หากลืมฉีดยาควรทำอย่างไร?

ยาเบรไทเลียมเป็นยาฉีดที่ใช้กรณีฉุกเฉิน ซึ่งต้องมีคำสั่งแพทย์กำกับชัดเจนเพื่อเร่งดำเนินการช่วยเหลือผู้ป่วยโดยเร็ว โอกาสที่จะลืมฉีดยาให้คนไข้จึงเป็นไปได้น้อยมาก

เบรไทเลียมมีผลไม่พึงประสงค์อย่างไร?

ยาเบรไทเลียมอาจก่อให้เกิดผลไม่พึงประสงค์จากยา (ผลข้างเคียง/อาการข้างเคียง)ต่อระบบอวัยวะต่างๆของร่างกาย ดังนี้ เช่น

มีข้อควรระวังการใช้เบรไทเลียมอย่างไร?

มีข้อควรระวังการใช้ยาเบรไทเลียม เช่น

***** อนึ่ง ทุกคนต้องตระหนักถึงความปลอดภัยจากการใช้ ”ยา”ที่รวมถึง ยาแผนปัจจุบันทุกชนิด (รวมยาเบรไทเลียมด้วย) ยาแผนโบราณทุกชนิด อาหารเสริม ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร และสมุนไพร ต่างๆเสมอ เพราะยามีทั้งให้คุณและให้โทษ ดังนั้นเมื่อมีการใช้ยาทุกครั้ง ควรต้องปฏิบัติตาข้อปฏิบัติพื้นฐานในการใช้ยาทุกชนิดเสมอ(อ่านเพิ่มเติมได้ในเว็บ haamor.com บทความเรื่อง ข้อปฏิบัติพื้นฐานในการใช้ยาทุกชนิด) รวมทั้งควรต้องปรึกษาเภสัชกรประจำร้านขายยาก่อนซื้อยาใช้เองเสมอ

เบรไทเลียมมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาตัวอื่นอย่างไร?

ยาเบรไทเลียมมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาตัวอื่น เช่น

ควรเก็บรักษาเบรไทเลียมอย่างไร?

ควรเก็บยาเบรไทเลียมภายใต้อุณหภูมิ 15 – 30 องศาเซลเซียส(Celsius) ห้ามเก็บยาในช่องแช่แข็งของตู้เย็น เก็บยาในภาชนะที่ปิดมิดชิด พ้นแสง/แสงแดด ความร้อนและความชื้น และเก็บยาให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง

เบรไทเลียมมีชื่ออื่นอีกไหม? ผลิตจากบริษัทอะไรบ้าง?

ชื่อการค้าบริษัทผู้ผลิต
Anxyrex (แอนซีเรกซ์)Sanofi-Aventis
Bretylol (เบรไทลอล)ICI
Bromidem (โบรมิเดม)Nycomed
Creosedin (ครีโอเซดิน)AstraZeneca
Darenthin (ดาเรนทิน)Burroughs Wellcome
Lexotan (เลโซเทน)Roche
Xionil (ไซโอนิล)Novartis

บรรณานุกรม

  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Bretylium[2017,March4]
  2. http://www.mims.com/thailand/drug/info/bretylium%20tosilate?mtype=generic[2017,March4]
  3. https://www.drugbank.ca/drugs/DB01158[2017,March4]
  4. https://www.drugs.com/drug-interactions/bretylium-index.html?filter=3&generic_only=[2017,March4]


สมาชิกที่ใช้งานอยู่ขณะนี้ 1 คน nightingale
Frame Bottom